肺癌的早期筛查与改善预后：关键的治疗方向

肺癌的早期筛查与改善预后：关键的治疗方向

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其高致死率往往与诊断时 多已处于晚期密切相关。据统计，我国肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首，严 重威胁着人民的生命健康。然而，随着医疗技术的进步和早期筛查的推广，肺癌的治疗 前景正在逐步改善。本文将深入探讨肺癌的早期筛查对改善预后的重要性，并介绍当前 肺癌治疗的主要方向。

一、肺癌的严峻形势

肺癌的高发率和死亡率令人触目惊心。据最新癌症数据显示，2020 年我国新发肺癌约 82 万例，死亡 71 万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。这一数字背后，是无数家 庭因肺癌而承受的巨大痛苦和沉重负担。更为严峻的是，约 75%的肺癌患者在确诊时已 是晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机，导致预后不佳。

二、早期筛查的重要性

早期筛查是提高肺癌预后的关键。研究表明，早期诊断并完全切除的肺原位腺癌（AIS） 及微浸润腺癌（MIA）术后 5 年疾病特异性生存率高达 100%。相比之下，晚期肺癌（ⅢAⅣA 期）患者的 5 年生存率仅为 10%36%。这一显著差异凸显了早期筛查对于肺癌治疗的重要性。

早期肺癌多无明显症状，但通过特定的筛查手段可以早期发现。目前，低剂量螺旋 CT （LDCT）被公认为最有效的肺癌筛查工具。LDCT 具有灵敏度高、特异度好的特点，能 够显著提高肺癌的检出率。美国预防服务工作组（USPSTF）建议，年龄在 50 至 80 岁 之间、有 20 年吸烟史且目前吸烟或过去 15 年内戒烟的成年人，应每年进行一次 LDCT 筛查。我国《早期肺癌诊断中国专家共识(2023 年版)》也强调了 LDCT 在肺癌早期筛查 中的应用。

三、早期筛查的实践与成果

近年来，国内外多项研究证实了 LDCT 筛查在肺癌早期发现中的重要作用。北美放射学 会（RSNA）公布的一项长达 20 年的大规模人群 I-ELCAP 研究结果显示，通过早期 LDCT 筛查，肺癌患者的长期生存率显著提高。在该研究中，被诊断为早期肺癌的患者 20 年 肺癌特异性生存率（LCS）高达 80%，其中非实性结节和部分实性结节患者的 LCS 更是 达到了 100%。这一成果再次证明了早期筛查对于肺癌治疗的重要性。

在我国，社区肺癌高危人群低剂量胸部 CT 筛查项目也取得了显著成效。筛查结果显示， 肺结节阳性率高达 22.9%，其中恶性结节患者比例达 6.34%，肺癌检出率为 1.5%。这些 数据表明，通过 LDCT 筛查，可以在早期发现更多的肺癌患者，为他们争取到宝贵的治 疗时机。

四、肺癌的治疗方向

早期筛查只是改善肺癌预后的第一步，关键在于后续的治疗。肺癌的治疗方法多种多样， 包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于早期肺癌患者，手术治疗是首选 方案。手术能够彻底切除肿瘤组织，提高患者的生存率。此外，根据患者的具体情况， 还可以辅助放疗、化疗或靶向治疗等手段，进一步巩固治疗效果。

对于晚期肺癌患者，虽然根治性手术的机会较小，但仍有多种治疗手段可供选择。例如， 化疗和放疗可以控制肿瘤的生长和扩散；靶向治疗和免疫治疗则可以根据患者的基因突 变情况，精准地杀灭肿瘤细胞。这些治疗手段虽然不能完全治愈晚期肺癌，但可以有效 延长患者的生存期，提高生存质量。

五、结语

肺癌的高致死率令人警醒，但早期筛查和综合治疗为我们提供了改善预后的希望。通过 加强肺癌的早期筛查工作，我们可以发现更多的早期肺癌患者，为他们争取到宝贵的治 疗时机。同时，随着医疗技术的不断进步和治疗手段的不断完善，我们相信未来肺癌的 治疗将更加精准、有效。让我们共同努力，为肺癌患者点亮生命的希望之光。

马晓艳

河南省新乡市中心医院