肝癌的诊断与治疗：全面解析与医疗科普

肝癌的诊断与治疗：全面解析与医疗科普

肝癌，即发生于肝脏的恶性肿瘤，是一种在全球范围内致死率较高的疾病。根据世界卫生组 织的数据，肝癌在全球范围内呈上升趋势，尤其是在亚洲地区，其发病率显著高于其他地区。 本文将从肝癌的基本原理、诊断方法及治疗手段等方面进行全面解析，以期为公众提供科学 的医疗科普知识。

一、肝癌的基本原理

肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌（又称转移性肝癌）。原发性肝癌直接起源 于肝脏本身，主要包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌及混合型肝癌等。继发性肝癌则是由 其他器官的癌症转移至肝脏所致。肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，约占 80%-90%， 其发生常与慢性肝病背景密切相关，如病毒性肝炎（乙型或丙型）和肝硬化。

肝癌的发生机制复杂，涉及基因突变、环境因素、生活习惯等多种因素。例如，长期感染乙 型肝炎病毒或丙型肝炎病毒会显著增加患肝癌的风险；过量饮酒可导致脂肪肝、肝纤维化和 肝硬化，进而可能发展为肝癌；长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物也会增加肝癌的发病率。

二、肝癌的诊断方法

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要，但由于其早期症状不明显，很多患者往往在晚 期才被确诊。目前，肝癌的诊断方法主要包括以下几个方面：

1. 临床病史与体格检查：医生会详细询问患者的病史，了解是否存在慢性肝病、酗酒等高 危因素，并进行腹部触诊，检查肝脏是否增大或有压痛。

2. 影像学检查：

- 超声检查：作为临床筛查肝癌最常用的方法，超声检查具有无创、方便、廉价的优点。 - 计算机断层扫描（CT）：提供更详细的图像，有助于确定肿瘤的位置和大小。 - 磁共振成像（MRI）：提供高分辨率的图像，对肝脏肿瘤的诊断具有重要价值。 - 肝动脉造影（Hepatic Arteriography）：通过向肝动脉注射造影剂来显示肿瘤的血液供

应情况，属于有创性检查。

- 正电子发射断层显像（PET-CT）：可帮助确定肝癌是否扩散到其他部位。

3. 血液检查：

- 甲胎蛋白（AFP）：作为肝癌的特异性标志物，AFP 水平升高有助于肝癌的诊断，但并

非所有肝癌患者 AFP 都会升高。

- 肝功能测试：评估肝脏的整体功能状态。

4. 病理学诊断：肝穿刺病理活检是诊断肝癌的金标准，通过直接从肝脏组织取样进行显微 镜检查，确定是否存在肿瘤细胞。但此项检查为有创性检查，存在一定风险。

三、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法多种多样，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。以下是几种常见的 治疗方法：

1. 手术治疗：

- 肝叶切除：切除含有肿瘤的部分肝脏。 - 肝移植：适用于肝功能严重受损且肿瘤尚未广泛扩散的患者，但费用高昂且肝源有限。

2. 局部治疗：

- 射频消融（RFA）：利用高频电流烧灼肿瘤组织。 - 肝动脉栓塞介入术（TACE）：通过堵塞肿瘤的主要供血血管，使肿瘤缺血坏死。 - 激光治疗和冷冻治疗：利用物理方法摧毁肿瘤组织。

3. 系统治疗：

- 化疗：尽管肝癌对化疗的敏感性不高，但在某些情况下仍可作为辅助治疗手段。 - 分子靶向治疗：如索拉非尼等药物，可针对癌细胞上的特定靶点进行治疗，对晚期肝

癌患者有较好的疗效。

- 免疫治疗：通过增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，如使用免疫检查点抑制剂和

CAR-T 细胞疗法。

4. 对症治疗与支持治疗：包括疼痛管理、恶心和呕吐的控制、情绪支持和营养支持等，以 提高患者的生活质量。

四、预防措施

预防肝癌的关键在于减少风险因素，主要包括：

- 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎是肝癌的主要风险因素之一，接种疫苗可有效预防乙肝感染。 - 避免酗酒：过量饮酒会损害肝脏，增加患肝癌的风险。 - 健康饮食：避免食用霉变食物，注意饮食卫生，均衡摄入营养。 - 定期体检：对于高危人群，如慢性肝病患者，应定期进行体检，做到早发现、早诊断、早 治疗。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过科学的诊断方法和综合治疗手段，可以 有效提高患者的生存率和生活质量。公众应增强防癌意识，积极采取预防措施，减少肝癌的 发生风险。

陈宇

夏邑县人民医院