肝癌的诊断与治疗：从原理到实践的全面解析

肝癌的诊断与治疗：从原理到实践的全面解析

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。肝癌主 要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中原发性肝癌以肝细胞癌和肝内胆管癌最为常见。 本文将从肝癌的病理生理基础出发，详细介绍肝癌的诊断方法和治疗手段，旨在提高公众对 肝癌的认知和防治意识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝炎病 毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV）等多种因素。原发性肝癌主要起源于肝脏的肝细胞或肝内胆管 细胞，这些细胞在受到长期刺激或损伤后，可能发生基因突变，进而异常增殖形成肿瘤。继 发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肝脏所致。

二、肝癌的诊断方法

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。目前，肝癌的诊断主要依赖于以 下几种方法：

1. 肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物之一，其特异 性较好，阳性率约为 60%-80%。然而，需要注意的是，AFP 升高并非肝癌的特异性表现，还 需结合其他检查进行综合判断。

2. 影像学检查：包括 B 超、CT、MRI（磁共振成像）以及 PET-CT 等。B 超因其无创、方便、 廉价的特点，成为临床筛查肝癌的首选方法。对于疑似病例，需进一步行增强 CT 或 MRI 检 查，以明确肿瘤的大小、位置、数量及与周围血管的关系。肝动脉栓塞造影则是一种有创性 检查，可用于发现较小肿瘤并同时进行栓塞治疗。

3. 肝穿刺病理活检：虽然为有创性检查，但肝穿刺病理活检仍是诊断肝癌的金标准。通过 直接获取病变组织进行病理检查，可以明确肿瘤的性质和分期，为制定治疗方案提供重要依 据。

三、肝癌的治疗手段

肝癌的治疗需根据患者的具体病情、肝功能状况及全身情况综合考虑，制定个体化治疗方案。 主要治疗手段包括：

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。病灶切除手术适用于没有腹 水和远处转移、凝血功能良好、心肝肾功能耐受者。肝移植术虽然也是治疗肝癌的一种手段， 但因其费用高昂、供体来源有限及术后复发风险等问题，目前尚未得到广泛应用。

2. 局部治疗：包括射频消融、微波消融、肝动脉栓塞化疗等。射频消融术利用电极针产生 高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于早期肝癌患者。肝动脉栓塞化疗则通过堵塞肿瘤的主要供

血血管，使肿瘤缺血坏死，适用于无法手术或手术风险较高的患者。

3. 全身治疗：包括化疗、放疗和分子靶向治疗等。由于原发性肝癌对化疗和放疗均不敏感， 因此这两种方法在肝癌治疗中的应用相对有限。近年来，分子靶向治疗成为晚期肝癌治疗的 新希望，如索拉非尼等药物已被证实能够延长患者生存时间。

4. 中医中药治疗：中医中药在肝癌的综合治疗中也有一定地位，主要通过调节机体免疫功 能、减轻放化疗副作用等方式辅助治疗。

四、结语

肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科协作和个体化方案的制定。通过早 期筛查、准确诊断和综合治疗，我们可以有效提高肝癌的治疗效果和患者生存率。同时，公 众也应提高健康意识，注意预防肝炎等危险因素，定期进行健康体检，以早期发现和治疗肝 癌。

在未来的研究和实践中，随着医疗技术的不断进步和新的治疗方法的不断涌现，我们有理由 相信肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的希望和福音。

陈宇

夏邑县人民医院