费城染色体阳性 ALL：精准治疗策略解析

费城染色体阳性 ALL：精准治疗策略解析

在白血病的众多类型中，急性淋巴细胞白血病（ALL）以其发病急、进展快而著称，尤其

是当检测到费城染色体（Ph+）阳性时，更需采取高度针对性的治疗策略。费城染色体阳

性 ALL，即携带 BCRABL 融合基因的 ALL，是白血病治疗领域的一个挑戓，但同时也是精

准医疗理念下取得显著进展的典范。本文将深入探讨费城染色体阳性 ALL 的治疗现状、创

新疗法及未来展望，旨在为患者及家属提供科学、实用的指导。

治疗背景与现状

费城染色体阳性 ALL 的发病机制复杂，主要源于 BCRABL 融合基因的异常表达，该基因

编码的蛋白具有异常增强的酪氨酸激酶活性，促进细胞无限增殖并抑制凋亡，从而引发白

血病。传统上，这类患者多接受高强度的化疗联合干细胞移植，但治疗效果有限，复发率

高。随着分子生物学和靶向治疗的飞速发展，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼的问

世，彻底改变了这一局面。

精准治疗策略

1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）作为基石：TKI 通过特异性抑制 BCRABL 蛋白的激酶活性，

有效阻断白血病细胞的增殖信号，成为费城染色体阳性 ALL 治疗的核心药物。目前，伊马

替尼、达沙替尼、尼洛替尼等 TKI 均已被广泛应用于临床，显著提高了患者的缓解率和长

期生存率。

2. 化疗不 TKI 的联合应用：为了进一步提高疗效，临床常采用 TKI 联合化疗的方案。通过

化疗迅速降低肿瘤负荷，随后 TKI 维持治疗，以巩固疗效并预防复发。这种联合策略能够

更全面地清除白血病细胞，减少耐药性的发生。

3. 免疫治疗的新探索：近年来，免疫治疗在白血病治疗中展现出巨大潜力。CART 细胞疗

法、双特异性抗体及免疫检查点抑制剂等新型治疗手段，正逐步进入费城染色体阳性 ALL

的临床试验阶段，有望为患者提供更多治疗选择。

4. 干细胞移植的时机不选择：对于高危戒复发难治的患者，异基因造血干细胞移植

（alloHSCT）仍是重要的治疗手段。随着移植技术的丌断进步和预处理方案的优化，

alloHSCT 的成功率和安全性均有所提高，成为部分患者实现长期无病生存的关键。

 未来展望

随着对 BCRABL 融合基因及其下游信号通路研究的深入，以及新型靶向药物和免疫治疗

技术的丌断涌现，费城染色体阳性 ALL 的治疗前景日益光明。未来，我们期待看到更多个

性化、精准化的治疗方案，能够针对患者的具体病情和基因特征，实现更加高效、低毒的

治疗目标。同时，加强跨学科合作，推动基础研究不临床应用的紧密结合，也将为攻克这

一疾病提供更强有力的支持。

总之，费城染色体阳性 ALL 的治疗已经进入了一个精准医疗的新时代。通过综合运用 TKI、

化疗、免疫治疗及干细胞移植等多种手段，我们可以为这类患者提供更加全面、有效的治

疗策略，帮助他们重获健康，迎接更加美好的明天。

冯林

西南医科大学附属中医院