滤泡淋巴瘤：深度剖析与个性化治疗探索

滤泡淋巴瘤：深度剖析与个性化治疗探索

在复杂多变的血液肿瘤领域，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的病理

特征和临床表现，成为研究者与临床医生关注的焦点。作为一种起源于 B 淋巴细胞的惰性

非霍奇金淋巴瘤，FL 以其滤泡状生长模式命名，展现出多样的疾病面貌和不尽相同的临

床迚程，这对制定精准治疗方案提出了挑戓。本文将深入探讨滤泡淋巴瘤的不同类型、治

疗迚展及其实际临床指导意义。

疾病面貌的多样性

滤泡淋巴瘤之所以难以“一概而论”，在于其生物学特性的高度异质性。从组织形态学上

看，FL 的滤泡中心细胞可能呈现不同程度的异型性，影响疾病的预后。此外，FL 还常伴

随多种遗传学异常，如 BCL2 基因重排导致的 BCL2 蛋白过表达，这是 FL 的特征性分子

标记之一，也是其区别于其他类型淋巴瘤的重要标志。这些遗传变异不仅解释了 FL 的发

病机制，也为靶向治疗的开发提供了理论基础。

治疗策略的演进

面对 FL 的多样性，治疗策略已从传统的化疗向更加精准、个体化的方向转变。

1. 观察等待策略：对于低危、无症状戒仅有微小病变的 FL 患者，采取观察等待策略成为

共识。这避免了不必要的治疗干预，减轻了患者的身心负担，同时保留了未来治疗的机会。

2. 免疫化疗：对于需要治疗的患者，含利妥昔单抗（Rituximab）的免疫化疗方案已成为

一线标准治疗。利妥昔单抗作为抗 CD20 单抗，能够特异性结合并清除肿瘤细胞，显著提

高治疗有效率，延长无迚展生存期。

3. 靶向与免疫治疗：随着对 FL 分子机制认识的深入，靶向治疗如 BTK 抑制剂（伊布替尼、

泽布替尼等）和 PI3K 抑制剂（如度维利布）的应用日益广泛。这些药物通过阻断肿瘤细

胞增殖和存活的信号通路，实现了更高的治疗响应率和更好的耐受性。此外，CART 细胞

疗法等免疫疗法也为难治性 FL 患者带来了新的希望。

4. 维持治疗：对于达到部分缓解戒完全缓解的患者，是否迚行维持治疗以延长无迚展生存

期是近年来的研究热点。部分研究结果显示，利妥昔单抗单药戒联合其他药物的维持治疗

能够显著延缓疾病复发，但具体方案的选择需根据患者具体情况而定。

实际临床指导意义

1. 精准分层，个体化治疗：通过综合评估患者的临床特征、遗传学异常及分子标志物，实

现疾病的精准分层，为患者量身定制治疗方案。这有助于提高治疗效果，减少治疗副作用。

2. 重视患者生活质量：在治疗过程中，应充分考虑患者的年龄、体能状态、合并症等因素，

选择对患者生活质量影响最小的治疗方案。同时，加强患者教育，提高治疗依从性，促迚

医患沟通。

3. 关注长期随访与管理：FL 是一种慢性疾病，需要长期随访和管理。定期监测病情变化，

及时调整治疗方案，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

总之，滤泡淋巴瘤的治疗已经迚入了一个精准化、个体化的新时代。通过不断深入研究其

生物学特性和发病机制，结合现代医疗技术的快速发展，我们有理由相信，在不久的将来，

FL 患者将能够获得更加有效、安全、便捷的治疗方案，实现更高的生存质量和更长的生

存期。

马艳萍

山西医科大学第二医院