乳腺癌：基于疾病原理的医疗科普

乳腺癌：基于疾病原理的医疗科普

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病原理复杂多样，涉及遗传、环境、生活习 惯等多个方面。本文将从乳腺癌的基础知识、发病原理、症状表现、诊断方法及治疗策略等 方面进行详细阐述，旨在提高公众对乳腺癌的认识和了解。

一、乳腺癌的基础知识

乳腺癌是发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺导管或小叶。尽管乳腺癌在女性中 发病率较高，但男性也有可能患上此病，只是相对罕见。乳腺由小叶（产生母乳的腺体）、 导管（将母乳从小叶运至乳头的小管）和基质（包括脂肪组织、结缔组织、血管和淋巴管） 组成，其生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质等分泌的激素影响。

二、乳腺癌的发病原理

乳腺癌的发病原理尚未完全明确，但研究表明，其发生是多因素综合作用的结果。以下是一 些主要的发病原理： 1. 遗传因素：乳腺癌有明显的家族聚集性，约 5%-10%的乳腺癌患者被认为是遗传性的。遗 传性乳腺癌最常见的原因是 BRCA1 或 BRCA2 基因的遗传突变，这些突变会显著增加乳腺癌 的发病风险。 2. 激素因素：雌激素在乳腺癌的发生中扮演重要角色。长期暴露于高水平的雌激素环境中， 如肥胖、初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或未母乳喂养等，都会增加乳腺癌的发病风险。 3. 环境因素：长期接触某些化学物质、电离辐射等环境因素也可能增加乳腺癌的发病风险。 此外，不良的生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等也被认为与乳腺癌的发生有关。 4. 免疫与炎症：免疫系统的异常和慢性炎症反应也可能促进乳腺癌的发生。免疫细胞在清 除受损或异常细胞时的功能失调，以及慢性炎症对乳腺组织的持续刺激，都可能促使癌细胞 的形成。

三、乳腺癌的症状表现

乳腺癌的症状多种多样，但并非所有症状都指向乳腺癌。以下是一些常见的症状表现： 1. 乳房肿块：无痛性、质地较硬、边界不清的乳房肿块是乳腺癌最常见的症状。 2. 乳房皮肤改变：如皮肤凹陷、皱褶、红肿、橘皮样改变等，可能是由于肿瘤侵犯韧带或 淋巴管所致。 3. 乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液，可能是乳腺癌的信号。 4. 腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可能转移到腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。

四、乳腺癌的诊断方法

乳腺癌的诊断通常需要进行一系列检查，包括： 1. 体格检查：医生通过触诊检查乳房及腋窝淋巴结，初步判断是否存在肿块或淋巴结肿大。 2. 影像学检查：如乳腺 X 线摄影（钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）等，用于观察乳 房内部结构和异常变化。

3. 病理学检查：通过粗针穿刺或切除组织取得的病理学检查是确诊乳腺癌的“金标准”。 病理学检查能够明确肿瘤的类型、分级和分期。

五、乳腺癌的治疗策略

乳腺癌的治疗策略因病情而异，通常采用综合治疗的方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治 疗和内分泌治疗等。 1. 手术治疗：手术切除是乳腺癌治疗的主要手段之一。根据病情的不同，可以选择乳癌根 治术、保乳手术等不同的手术方式。 2. 化疗：化疗是通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。化疗可以在手术前进 行（新辅助化疗），也可以在手术后进行（辅助化疗）。 3. 放疗：放疗利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA，从而杀死或抑制癌细胞。 放疗常用于手术后预防复发或治疗局部晚期乳腺癌。 4. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特定基因或蛋白质的治疗方法。通过抑制癌细胞的生 长信号通路或促进癌细胞凋亡等机制，达到治疗目的。 5. 内分泌治疗：内分泌治疗通过抑制雌激素的分泌或阻断雌激素与受体的结合，降低雌激 素对乳腺癌细胞的刺激作用，从而抑制肿瘤的生长。

六、乳腺癌的预防与早期筛查

乳腺癌的预防与早期筛查至关重要。以下是一些预防措施： 1. 保持健康的生活方式：包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低乳腺癌的发 病风险。 2. 定期进行乳腺检查：建议女性从 40 岁开始每年进行一次乳腺检查，以便及早发现乳腺癌。 3. 关注家族遗传因素：有乳腺癌家族史的女性应更加关注自己的乳腺健康，定期进行检查。 4. 避免长期接受雌激素治疗：长期接受雌激素治疗会增加患乳腺癌的风险，因此在使用雌 激素进行治疗时应遵循医生的建议。 5. 控制情绪，保持良好的心态：情绪波动、精神压力等因素也可能对乳腺健康产生不良影 响。因此，保持积极乐观的心态对于预防乳腺癌也非常重要。

总之，乳腺癌是一种复杂的疾病，其发病原理涉及多个方面。通过了解乳腺癌的基础知识、 发病原理、症状表现、诊断方法及治疗策略等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一 疾病。同时，保持健康的生活方式和定期进行乳腺检查也是预防乳腺癌的重要措施。

贾勇圣

天津市肿瘤医院滨海医院