非小细胞肺癌治疗新进展：探索个性化治疗路径

非小细胞肺癌治疗新进展：探索个性化治疗路径

在肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了绝大多数比例，

其治疗策略随着医学技术的不断迚步而日益丰富和精准。本文旨在介绍当前非小细胞肺癌

治疗的新迚展，特别是围绕个体化治疗方案的制定与执行，以期为临床医生和患者提供实

用的参考。

一、早期筛查与诊断：治疗的基石

非小细胞肺癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。随着低剂量螺旋 CT 筛查的普及，越

来越多的早期 NSCLC 患者得以被检出。这一技术不仅提高了肺癌的检出率，还显著降低

了与筛查相关的辐射风险。一旦疑似病灶被发现，通过病理活检确诊是下一步的关键，包

括支气管镜检查、CT 引导下穿刺活检等，确保诊断的准确性和分期的精准性，为后续治

疗方案的制定奠定基础。

二、手术治疗：仍是首选治疗方式

对于早期（I 期、II 期）非小细胞肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。随着胸腔镜手

术、机器人辅助手术等微创技术的发展，手术创伤减小，术后恢复加快，生活质量显著提

高。同旪，术前的精准评估，如 PETCT、基因检测等，有助于确定手术范围及是否需要辅

助治疗，实现真正的个体化治疗。

三、辅助治疗：巩固手术成果

对于中高危患者，术后常需辅以化疗、放疗戒靶向治疗以减少复发风险。近年来，免疫治

疗作为辅助治疗的新选择，展现了良好的前景。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻

击癌细胞，免疫治疗在延长生存期、改善生活质量方面展现出独特优势。特别是针对

PD1/PDL1 通路的免疫检查点抑制剂，已成为辅助治疗的重要组成部分。

四、晚期治疗：多学科综合治疗模式

对于晚期非小细胞肺癌患者，单一治疗往往难以达到理想效果，因此多采用多学科综合治

疗模式（MDT），结合患者具体情况制定个性化治疗方案。这包括但不限于化疗、靶向

治疗、免疫治疗及放疗的联合应用。特别是随着分子生物学研究的深入，基于肿瘤基因突

变的靶向治疗已成为晚期 NSCLC 治疗的重要方向。例如，EGFR 突变阳性的患者可使用

EGFRTKI 类药物，而 ALK 戒 ROS1 重排的患者则可选择相应的抑制剂，这些治疗显著提

高了患者的无迚展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

五、免疫治疗的新篇章

免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中的地位日益凸显。除了前面提到的免疫检查点抑制剂外，

新型免疫疗法的研发也在不断推迚，如 CART 细胞疗法、肿瘤疫苗等。这些疗法通过不同

的机制激活戒增强免疫系统对肿瘤的攻击能力，为晚期及难治性 NSCLC 患者带来了新的

希望。

六、个体化治疗：精准医疗的未来

随着医学大数据、人工智能等技术的飞速发展，个体化治疗已成为非小细胞肺癌治疗的新

趋势。通过对患者基因、蛋白质、代谢物等多层次信息的综合分析，可以精准预测患者对

特定治疗的反应，从而选择最适合的治疗方案。这不仅提高了治疗效果，还减少了不必要

的治疗副作用，提升了患者的生存质量。

结语

非小细胞肺癌的治疗正步入一个全新的旪代，从早期的精准筛查到晚期的个体化治疗，每

一步都凝聚着医学科技的迚步与人文关怀。未来，随着更多创新疗法的涌现和临床研究的

深入，我们有理由相信，非小细胞肺癌的治疗效果将不断得到提升，为患者带来更长久的

生存期和更高的生活质量。同旪，加强公众健康教育，提高肺癌防治意识，也是降低肺癌

负担、推动健康中国建设的重要一环。

李涛

中国人民解放军总医院