胆管癌影像诊断：揭秘胆管健康的隐形守护者

胆管癌影像诊断：揭秘胆管健康的隐形守护者

胆管癌，作为一种原发于胆管上皮的恶性肿瘤，其发病隐匿，且临床表现不典型，往往 导致患者在确诊时已处于中晚期。然而，随着医学影像技术的飞速发展，影像学检查在 胆管癌的早期诊断、术前方案制定及疗效评估中扮演着至关重要的角色。本文将带您深 入了解胆管癌的影像学诊断方法，揭秘这些守护胆管健康的隐形守护者。

一、胆管癌的概述

胆管癌是胆管系统常见的恶性肿瘤之一，多发于 50-70 岁人群，且男性发病率高于女性。 根据解剖部位，胆管癌可分为肝内胆管癌（约 20%-25%）、肝门部胆管癌（约 50%-60%） 和肝外胆管癌（约 20%-25%）。胆管癌的发病机制尚未完全明确，但可能与结石、硬 化性胆管炎、病毒性肝炎、肝吸虫感染等因素有关。

二、胆管癌的临床表现

胆管癌起病隐匿，早期症状不明显，常表现为右上腹部隐痛和钝痛，随后可能出现进行 性黄疸，即皮肤、巩膜及尿液变黄。晚期患者可能出现脂肪泻、陶土样大便等胆道梗阻 表现，以及深度黄疸但胆囊空虚的肝门胆管癌特征。

三、胆管癌的影像学检查方法

1. 超声检查（US）

超声检查是胆管癌的首选检查方法，具有无创、方便、价格低廉且可重复的优势。它能 清晰地显示胆管内肿物、胆管扩张程度及周围淋巴结转移情况。彩色多普勒显像（CDFI） 还能准确判断肝门区血管壁浸润及门脉癌栓情况。近年来，超声声学造影技术的发展进 一步提高了对肝内局灶性病变的鉴别诊断能力。

2. 计算机断层扫描（CT）

CT 检查包括平扫及增强扫描，多层螺旋 CT（MSCT）的出现大大提高了对微小病变的 检测能力。CT 检查能明确肿瘤的位置、大小及血管受侵犯情况，并进行三维重建，帮 助医生全面了解肿瘤情况。在 CT 图像上，胆管癌常表现为胆管壁的增厚、肿块形成及 胆管扩张，动态增强扫描时多表现为延迟强化。

3. 磁共振成像（MRI）

MRI 具有多参数、多方位成像的优势，软组织分辨率高，图像对比度好，能更清晰地显 示肿瘤本身及周围组织的改变。动态增强 MR 成像对评价肝脏肿瘤的血供特点、血流灌 注有重要意义，有助于肿瘤的定性和鉴别诊断。

4. 逆行性胰胆管造影（ERCP）

ERCP 是一种侵入性检查方法，通过内镜将导管插入十二指肠乳头并注入对比剂，显示 胆管病变。ERCP 对下段胆管癌的诊断帮助较大，可进行活检和刷片以明确诊断。然而， ERCP 可能导致并发症如胆管炎、胆道出血等，需严格掌握适应症。

5. 经皮经肝胆管造影（PTC）

PTC 是直接穿刺胆管并注入对比剂显示胆管病变的方法，能显示肝内胆管的形态、走向 及肿瘤的部位、边缘和侵犯情况，诊断正确率高。但 PTC 创伤较大，可能引起气胸、胆 漏等并发症，需慎重选择。

四、影像学诊断在胆管癌治疗中的重要性

影像学诊断不仅为胆管癌的早期发现提供了可能，还为术前手术方案的制定提供了重要 依据。通过精确的影像学检查，医生可以评估肿瘤的大小、位置、血管侵犯情况及淋巴 结转移情况，从而制定个体化的治疗方案。此外，影像学检查在治疗后的疗效评估中也 发挥着重要作用，帮助医生及时调整治疗策略，提高患者生存率。

五、结语

胆管癌的影像学诊断是守护胆管健康的重要一环。随着医学影像技术的不断进步，我们 有能力在更早期发现胆管癌，制定更精准的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。 因此，对于疑似胆管癌的患者，及时进行全面的影像学检查至关重要。让我们共同关注 胆管健康，携手对抗胆管癌的挑战。

李恒宇

汉寿县人民医院