早期肝癌的超声检查：科学原理与医疗科普

早期肝癌的超声检查：科学原理与医疗科普

在医学领域，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断与治疗对于提高患者生存率至关重 要。超声检查，尤其是彩超（彩色多普勒超声），作为非侵入性、经济且高效的诊断手段， 在肝癌的筛查与初步诊断中扮演着重要角色。本文将从疾病的原理知识出发，深入浅出地介 绍早期肝癌超声检查的相关知识。

一、肝癌的概述

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是肝脏最常见的恶性肿瘤之一。其发病通常与肝炎 病毒感染（如乙肝、丙肝）、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素有关。由于肝脏具 有强大的代偿能力，早期肝癌往往症状不明显，因此容易被忽视。然而，一旦进入中晚期， 治疗难度和预后将大打折扣。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善肝癌患者预后的 关键。

二、超声检查的基本原理

超声检查是一种利用超声波在人体组织中的反射、散射和透射等物理特性，来观察人体内部 结构的方法。彩超则是在此基础上增加了多普勒技术，能够实时显示血管内的血流速度和方 向，从而提供更丰富的诊断信息。在肝癌的诊断中，超声检查通过探测肝脏内的占位性病变， 结合血流动力学的变化，为医生提供初步的诊断依据。

三、早期肝癌的超声表现

早期肝癌在超声图像上常表现为具有占位效应的肝内结节。这些结节可能呈现为低回声、混 杂回声或高回声团块，具体表现取决于肿瘤的组织学特征和周围肝组织的状况。然而，由于 早期肝癌往往合并肝硬化的背景，肝硬化的不均匀回声可能掩盖或混淆小肝癌的超声表现， 导致诊断难度增加。

四、超声检查在早期肝癌诊断中的应用

1. 筛查与初步诊断：对于肝癌的高危人群（如肝炎病毒携带者、肝硬化患者等），定期进 行超声检查是筛查早期肝癌的重要手段。超声检查能够发现肝脏内的异常结节，并初步判断 其良恶性。然而，需要注意的是，单纯的超声检查并不能确诊肝癌，需要进一步结合其他影 像学检查或病理学检查。

2. 血流动力学评估：彩超技术通过显示病灶内的血流信号，为判断病灶的良恶性提供了重 要依据。早期肝癌由于血管生成活跃，常表现为病灶内丰富的血流信号，这一特征有助于与 肝硬化结节等良性病变相鉴别。

3. 引导穿刺活检：在超声或 CT 的引导下进行肝穿刺活检，是确诊肝癌的金标准。通过穿刺 取得病灶组织进行病理学检查，能够准确判断病灶的性质，为制定治疗方案提供可靠依据。

五、超声检查的局限性

尽管超声检查在肝癌的筛查与初步诊断中具有重要作用，但其也存在一定的局限性。首先， 由于肝脏的复杂性和个体差异，超声图像的解释需要丰富的临床经验和专业知识。其次，早 期肝癌的超声表现可能不典型，容易与肝硬化结节等良性病变混淆。此外，超声检查还受到 患者体型、气体干扰等因素的影响，可能导致漏诊或误诊。

六、如何提升早期肝癌的诊断准确率

1. 多模态影像学检查结合：将超声检查与 CT、MRI 等其他影像学检查手段相结合，可以综 合评估肝脏病变的性质和范围，提高诊断的准确率。

2. 血清学标志物检测：甲胎蛋白（AFP）等血清学标志物的检测有助于辅助诊断肝癌。当超 声检查未发现明显病变，但血清学标志物水平异常时，应高度警惕肝癌的可能性。

3. 定期随访与复查：对于高危人群和疑似病例，应定期进行超声检查和血清学标志物检测， 以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

七、结语

早期肝癌的超声检查是肝癌防治工作中的重要环节。通过科学、规范的超声检查手段，结合 其他影像学检查、血清学标志物检测和病理学检查，可以实现对早期肝癌的准确诊断。然而， 我们也应清醒地认识到超声检查的局限性，并不断探索和优化诊断方法，以提高肝癌的早期 诊断率和治疗效果。同时，加强公众的健康教育和健康筛查意识也是预防肝癌的重要措施之 一。让我们共同努力，为肝癌的防治事业贡献一份力量。

戴卫东

中南大学湘雅二医院