肝癌手术知识科普：从治疗方向到术后康复

肝癌手术知识科普：从治疗方向到术后康复

肝癌，即肝细胞癌（HCC），是中国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，但手术治疗 依然是患者获得长期生存的重要手段。本文将从肝癌的治疗方向、手术类型、术前准备、术 后康复等方面进行详细科普，帮助患者及家属更好地了解肝癌手术治疗的相关知识。

一、肝癌的治疗方向

肝癌的治疗方案主要包括手术治疗、保肝治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入 治疗和放疗等。其中，手术治疗是肝癌患者获得治愈希望的主要方式，特别是对于早期肝癌 患者，手术治疗的效果尤为显著。

1. 手术治疗 - 肝切除术：对于肝脏功能良好、肿瘤局限且切除后剩余肝体积充足的患者，首选肝切除术。 手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、肝三段切除、尾状叶切除等，力求完整切除肿瘤， 同时尽可能保留正常肝组织。 - 肝移植术：对于肝功能不良、肿瘤较为分散但无大血管侵犯及远处转移的患者，肝移植术 是可行的选择。肝移植能够替换潜在有问题的肝脏，同时去除肿瘤，但手术费用高且供体肝 源稀缺。 - 微创手术：如腹腔镜下肝癌切除术，具有创伤小、恢复快、费用相对较低的优势。通过几 个小孔将手术器械放入腹腔，完成肿瘤切除，与开腹手术相比，微创手术能显著减少患者痛 苦和术后恢复时间。

2. 非手术治疗 - 射频消融：对于超出肝移植范围或不能耐受肝切除的患者，射频消融是一种有效的治疗手 段。通过电极针直接插入肿瘤内，利用高频电流产生的热量使肿瘤细胞坏死，达到治疗效果。 - 介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等，适用于中晚期肝 癌患者，通过阻塞肿瘤供血血管并注入化疗药物，控制病情进展。 - 靶向治疗和免疫治疗：通过特异性地作用于肿瘤细胞的靶点或增强机体免疫系统对肿瘤的 杀伤能力，实现精准治疗。

二、手术前的准备

手术前的准备至关重要，它直接关系到手术的顺利进行和患者的预后。

- 肝功能评估：通过肝功能检测（如 Child-Pugh 分级、ICG-R15 等）评估患者的肝脏储备能 力，确保手术的安全性。 - 肿瘤学评估：通过影像学检查（如 CT、MRI、超声等）明确肿瘤的位置、大小、数量及与 周围血管的关系，为手术方案的制定提供依据。 - 营养支持：术前应改善患者的营养状况，提高手术耐受性。 - 心理准备：帮助患者及家属了解手术过程、风险及预后，减轻其焦虑和恐惧情绪。

三、手术过程与术后康复

手术过程会根据患者的具体情况和手术方案进行。无论是开腹手术还是微创手术，都力求在 完整切除肿瘤的同时，最大限度地保护正常肝组织。

术后康复是手术成功的关键一环。患者应注意以下几点：

- 密切观察病情：术后需密切关注患者的生命体征、引流液情况及肝功能指标，及时发现并 处理并发症。 - 营养支持：术后应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，促进伤口愈合和肝功能恢复。 - 适当活动：根据患者的恢复情况，鼓励其进行适当的活动，预防深静脉血栓等并发症的发 生。 - 定期随访：术后需定期到医院进行复查，包括肝功能检测、影像学检查等，及时发现并处 理复发或转移病灶。

四、总结与展望

肝癌的手术治疗是患者获得长期生存的重要手段。随着医疗技术的不断进步，肝癌的手术治 疗方法日益完善，微创治疗、精准肝切除等技术的应用，使得手术创伤更小、恢复更快、效 果更优。然而，手术治疗并非孤立的治疗手段，它需要与其他治疗方法相结合，形成综合治 疗体系，以提高患者的治疗效果和生存质量。

对于肝癌患者而言，保持积极的心态、积极配合医生的治疗、注意术后康复和定期随访，是 战胜疾病的关键。同时，我们也应加强对肝癌的预防意识，通过改善生活习惯、定期体检等 方式，降低肝癌的发病风险。相信在医疗科技的不断进步和社会各界的共同努力下，肝癌的 治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的希望和福音。

王涛

湖南省人民医院天心阁院区