胆囊炎手术知识分享：治疗方向与科学解读

胆囊炎手术知识分享：治疗方向与科学解读

胆囊炎，作为一种常见的胆道系统疾病，其治疗方案的选择对于患者的康复至关重要。在胆 囊炎的治疗过程中，手术治疗往往是药物治疗无效或病情严重时的重要选择。本文将围绕胆 囊炎的手术治疗方向，为您详细介绍胆囊炎手术的相关知识，包括手术类型、适应症、手术 过程及术后护理等。

一、胆囊炎概述

胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病，常由胆囊结石、胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起。患者 主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现胆囊穿孔、腹膜炎等并发 症。胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种，其中手术治疗在特定情况下具有 不可替代的作用。

二、手术治疗方向

胆囊炎的手术治疗方向主要包括胆囊切除术、胆囊造瘘术、胆总管探查引流术等。这些手术 方式的选择取决于患者的具体病情、身体状况及医生的评估。

1. 胆囊切除术

胆囊切除术是治疗胆囊炎最常用的手术方式，特别是对于慢性胆囊炎、复发性胆囊炎或严重 胆囊炎患者，常采用此方法以彻底解决问题。根据手术途径的不同，胆囊切除术可分为传统 开腹手术和腹腔镜胆囊切除术两种。

- 传统开腹手术：在患者右肋下做一长切口，直接暴露并切除胆囊。这种方法创伤较大，恢 复较慢，但适用于胆囊与周围组织粘连严重、解剖结构不清等复杂情况。 - 腹腔镜胆囊切除术：目前最常用的手术方式。通过在腹部建立几个小孔（通常为 3-4 个）， 插入腹腔镜和手术器械进行胆囊切除。该手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，患者术 后一般能较快恢复正常生活。

2. 胆囊造瘘术

胆囊造瘘术是一种救治危重急性胆囊炎的重要方法，主要适用于老年、高龄或全身状况差， 无法实施胆囊切除术，又保守治疗无效的患者。该手术通过开腹或腹腔镜在胆囊上切开一小 口，放置引流管以引流胆汁，减轻胆囊内压力，使患者安全渡过危险阶段，为二期手术创造 条件。

3. 胆总管探查引流术

胆总管探查引流术是治疗胆管结石的基本方法，旨在探查胆道通畅情况，取出结石，冲洗胆 道，并通过 T 管引流消除胆道感染。对于胆囊炎合并胆管结石的患者，此手术可一并解决胆 囊和胆管的问题。

三、手术过程与注意事项

胆囊炎手术的具体过程会根据手术方式的不同而有所差异。以腹腔镜胆囊切除术为例，手术 过程大致如下：

1. 麻醉与体位：患者接受全身麻醉后，取仰卧位，头高脚低并向左侧倾斜约 15 度，以便于 手术操作。 2. 建立气腹：在脐周做一小切口，插入气腹针并注入二氧化碳气体，使腹腔膨隆，为手术 创造空间。 3. 置入腹腔镜与器械：在腹部其他位置做几个小孔，分别置入腹腔镜和手术器械。 4. 胆囊切除：在腹腔镜的直视下，对胆囊管、胆囊动脉进行结扎、切断，并分离胆囊与肝 脏的粘连，最后将胆囊完整切除。 5. 取出胆囊与缝合：将切除的胆囊经剑突下的戳孔取出，并缝合各切口。

在手术过程中，医生需特别注意避免损伤胆总管、肝动脉等重要结构，以防止并发症的发生。

四、术后护理与康复

胆囊炎手术后，患者需要注意以下几点以促进身体的恢复：

1. 卧床休息：术后初期需卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。 2. 饮食调整：从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食，避免食用高脂肪、高胆固醇 食物，以免刺激胆囊收缩，引起不适。 3. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。如出现伤口红肿、疼痛、渗出等异常情况， 应及时就医。 4. 定期复查：遵医嘱定期复查，以便医生及时了解病情进展情况，调整治疗方案。

此外，患者还应保持轻松、愉快的心情，纠正不良生活习惯，如戒烟、戒酒、规律作息等， 以促进身体的全面康复。

五、结语

胆囊炎的手术治疗是控制病情、缓解症状、提高患者生活质量的重要手段。通过了解胆囊炎 手术的相关知识，患者可以更好地配合医生的治疗计划，促进身体的康复。同时，也应注意 预防胆囊炎的发生，通过合理饮食、规律作息等方式保持胆道系统的健康。

王涛

湖南省人民医院天心阁院区