肝癌穿刺活检的伤害：基于疾病原理的深入解析

肝癌穿刺活检的伤害：基于疾病原理的深入解析

肝癌，作为肝脏恶性肿瘤的一种，其诊断和治疗一直是医学界关注的重点。肝癌穿刺活检作 为一种常用的诊断手段，虽然能够提供高度可靠的诊断结果，但其在操作过程中也可能带来 一定的伤害和风险。本文将从肝癌穿刺活检的原理出发，深入探讨其可能带来的伤害，并介 绍相应的预防措施和注意事项。

一、肝癌穿刺活检的原理

肝癌穿刺活检，顾名思义，是通过穿刺针进入肝脏内部，取得病变组织样本，并进行病理学 检查，以明确肿瘤的性质和分期。这一过程通常在 CT 或超声的引导下进行，以确保穿刺的 准确性和安全性。然而，由于肝脏是人体内重要的代谢和解毒器官，且其解剖位置复杂，周 围血管、胆管等结构密集，因此穿刺活检过程中可能会遇到一些挑战和风险。

二、肝癌穿刺活检的伤害

1. 出血

出血是肝癌穿刺活检最常见的并发症之一。由于肝脏是一个富含血管的器官，穿刺过程中可 能会损伤到血管，导致出血。尤其是对于肝脏病变严重或凝血功能异常的患者，出血的风险 更高。大量出血可能危及生命，需要及时处理。

2. 感染

穿刺活检过程中，如果操作不当或无菌条件不严格，可能会导致感染。感染不仅会加重患者 的痛苦，还可能影响后续的治疗。因此，在进行穿刺活检前，必须做好充分的消毒和无菌准 备工作。

3. 胆汁漏

肝脏具有分泌胆汁的功能，穿刺过程中可能会损伤到胆管，导致胆汁漏入腹腔。胆汁漏可能 引起腹腔感染、腹膜炎等严重后果。对于此类并发症，需要密切观察并及时处理。

4. 气胸

由于肝脏上方紧邻膈肌和胸膜，穿刺过程中可能会误伤胸膜，导致气胸。气胸会影响患者的 呼吸功能，严重时甚至需要胸腔闭式引流等治疗。因此，在进行穿刺活检时，必须仔细定位 并避免损伤胸膜。

5. 损伤周围结构

肝脏周围有许多重要的结构，如胆囊、胃、脾脏等。穿刺过程中如果操作不当，可能会损伤 这些结构，引起相应的并发症。例如，损伤胆囊可能导致胆汁性腹膜炎；损伤胃可能导致消

化道出血等。

6. 癌肿播散

对于恶性肿瘤患者而言，穿刺活检还存在一定的癌肿播散风险。虽然这种风险相对较低，但 在某些情况下仍可能发生。因此，在进行穿刺活检前，必须充分评估患者的病情和肿瘤性质， 以决定是否进行此项检查。

三、预防措施和注意事项

为了降低肝癌穿刺活检的伤害和风险，可以采取以下预防措施和注意事项：

1. 严格掌握适应症：在进行穿刺活检前，必须严格掌握适应症，确保患者确实需要进行此 项检查。 2. 完善术前准备：包括评估患者的凝血功能、肝脏功能等；做好充分的消毒和无菌准备工 作；选择合适的穿刺路径和角度等。 3. 专业医生操作：穿刺活检应由具有丰富经验和专业知识的医生进行操作，以确保操作的 准确性和安全性。 4. 术后密切观察：穿刺活检后应密切观察患者的症状变化，如有无出血、感染、胆汁漏等 并发症的发生，并及时处理。 5. 加强患者教育：向患者详细解释穿刺活检的目的、过程、风险及注意事项等，增强患者 的信任感和配合度。

四、结语

肝癌穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在肝癌的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。然 而，其可能带来的伤害和风险也不容忽视。通过严格掌握适应症、完善术前准备、专业医生 操作、术后密切观察以及加强患者教育等措施，我们可以最大限度地降低其伤害和风险，为 患者提供更加安全、有效的医疗服务。

骆园

中南大学湘雅二医院