胆管癌穿刺活检：理解其伤害与必要性

胆管癌穿刺活检：理解其伤害与必要性

在医疗领域，对于癌症的诊断和治疗，精准的信息至关重要。对于胆管癌这一源自胆管上皮 细胞的恶性肿瘤而言，穿刺活检作为一种常用的诊断手段，为医生提供了关键的病理信息， 但同时也伴随着一定的风险和伤害。本文将基于疾病原理知识，深入探讨胆管癌穿刺活检的 必要性、操作过程及其可能带来的伤害，以期帮助患者及其家属更好地理解这一医疗过程。

一、胆管癌穿刺活检的必要性

胆管癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于 中晚期。为了制定有效的治疗方案，首先需要明确肿瘤的类型、分期及侵袭范围。此时，穿 刺活检便成为了不可或缺的诊断手段。通过穿刺针直接刺入疑似肿瘤组织，取出少量样本进 行病理学检查，可以准确判断肿瘤的性质，为后续的手术、化疗、放疗等提供科学依据。

二、胆管癌穿刺活检的操作过程

胆管癌穿刺活检通常需要在超声、CT 或 MRI 等影像学技术的引导下进行，以确保穿刺针能 够准确到达目标位置。具体操作步骤如下：

1. 术前准备：包括患者的身体评估、血液检查、影像学检查等，以确定最佳穿刺路径和避 免潜在的并发症。 2. 局部麻醉：在穿刺部位注射麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。 3. 穿刺操作：在影像学设备的引导下，医生将穿刺针沿着预定的路径刺入胆管或肝组织， 到达疑似肿瘤区域后，使用负压吸引或切割装置获取组织样本。 4. 样本处理：将取出的组织样本送往病理科进行切片、染色和显微镜检查，以确定肿瘤的 性质和分期。 5. 术后护理：穿刺结束后，医生会对穿刺点进行压迫止血和包扎，并观察患者是否有出血、 感染等并发症发生。

三、胆管癌穿刺活检可能带来的伤害

尽管胆管癌穿刺活检在诊断中具有重要价值，但其操作过程中也可能对患者造成一定的伤害。 这些伤害主要包括：

1. 出血：穿刺过程中可能损伤血管，导致出血。轻微出血通常可以自行停止，但严重出血 可能需要手术干预或输血治疗。 2. 感染：穿刺操作会破坏皮肤和组织屏障，增加细菌和其他微生物感染的风险。因此，术 后需要密切观察患者是否有发热、疼痛等感染症状，必要时使用抗生素治疗。 3. 组织损伤：穿刺针在穿透皮肤和组织时，可能对周围的正常组织造成损伤，如胆管壁、 肝细胞等。这种损伤可能导致炎症、疼痛等不适。 4. 肿瘤扩散：虽然穿刺活检导致肿瘤扩散的风险相对较低，但理论上存在癌细胞通过穿刺 针道转移至其他部位的可能性。尤其是当肿瘤组织较为脆弱或伴有胆道炎症时，这种风险可 能增加。

5. 其他并发症：如胆瘘、胰腺炎等，这些并发症虽然不常见，但一旦发生可能对患者造成 较大的影响。

四、如何降低胆管癌穿刺活检的伤害

为了降低胆管癌穿刺活检的伤害，医生在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，选择合适 的穿刺针和路径，尽量减少对周围组织的损伤。同时，术后应密切观察患者的病情变化，及 时处理可能出现的并发症。此外，患者及其家属也应充分了解穿刺活检的风险和注意事项， 积极配合医生的治疗建议。

五、结语

胆管癌穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在胆管癌的诊疗过程中发挥着不可替代的作用。 然而，其操作过程中也可能带来一定的伤害和风险。因此，在决定是否进行穿刺活检时，医 生需要综合考虑患者的病情、身体状况及潜在风险，制定个性化的诊疗方案。同时，患者及 其家属也应保持理性的态度，充分理解穿刺活检的必要性和可能带来的伤害，积极配合医生 的治疗建议，共同为战胜胆管癌而努力。

骆园

中南大学湘雅二医院