胰腺癌穿刺活检：深入了解其原理与潜在伤害

胰腺癌穿刺活检：深入了解其原理与潜在伤害

在医学领域，胰腺癌作为一种高度恶性和难以早期发现的疾病，常常需要综合多种检查手段 来明确诊断。其中，胰腺癌穿刺活检作为一种重要的诊断方法，为患者提供了确诊癌症的关 键信息。然而，这一检查过程并非毫无风险，它可能带来一系列的伤害和并发症。本文将从 胰腺癌穿刺活检的原理、操作过程及潜在伤害等方面进行详细解析，帮助患者和家属更好地 理解和应对这一检查。

一、胰腺癌穿刺活检的原理

胰腺癌穿刺活检是一种通过穿刺针穿透皮肤、腹膜壁层及胰腺组织，直接获取病变组织样本 进行病理学检查的方法。其原理在于，病理学检查能够揭示组织细胞的形态、结构及其异常 变化，从而明确病变的性质，是诊断癌症的金标准。胰腺癌穿刺活检通常包括超声引导下的 细针抽吸活检（US-FNA）和 CT 引导下穿刺活检等多种方式，医生会根据患者的具体情况选 择合适的检查方法。

二、胰腺癌穿刺活检的操作过程

胰腺癌穿刺活检的操作过程相对复杂，需要专业医生在严格的无菌条件下进行。一般来说， 操作过程包括以下几个步骤：

1. 术前准备：患者需进行必要的检查，如血常规、凝血功能等，以评估身体状况是否适合 进行穿刺活检。同时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的穿刺方案。

2. 局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。

3. 穿刺操作：在超声或 CT 等影像设备的引导下，医生将穿刺针准确地穿入胰腺病变区域， 并取出部分组织样本。这一过程中，医生需要密切关注患者的生命体征和穿刺部位的出血情 况。

4. 样本处理：取出的组织样本会立即送往病理科进行病理学检查，以明确病变的性质。

5. 术后观察：穿刺活检后，患者需要留院观察一段时间，以确保无出血、感染等并发症的 发生。

三、胰腺癌穿刺活检的潜在伤害

尽管胰腺癌穿刺活检在诊断胰腺癌方面具有不可替代的作用，但它也可能带来一系列的伤害 和并发症。这些伤害主要包括以下几个方面：

1. 出血：穿刺过程中可能会损伤局部血管，导致出血。严重出血虽然较为少见，但一旦发 生，可能危及患者生命。因此，医生在操作过程中需要特别注意避开血管，并准备好相应的 止血措施。

2. 感染：如果穿刺过程中没有做好局部消毒工作，或者术后护理不当，可能导致细菌感染。 感染症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可能引发全身性感染。因此，医生在操作过 程中需要严格遵守无菌原则，术后患者也需要注意保持穿刺部位的清洁卫生。

3. 胰瘘：胰腺癌穿刺活检属于创伤性检查，可能会损伤胰管，导致胰液外漏形成胰瘘。胰 瘘是胰腺癌穿刺活检中较为严重的并发症之一，可能导致腹腔感染、出血等严重后果。医生 在操作过程中需要特别注意避免损伤胰管，并在术后密切观察患者的病情变化。

4. 腹腔脏器损伤：超声引导下的穿刺可能会误伤胰周的血管、胆管、肝外器官等腹腔脏器， 从而引发胆汁瘘、气腹等并发症。因此，医生在术前需要选择最佳的体位、进针角度和深度， 术中应用彩超清晰显示穿刺的路径。

5. 疼痛与不适：穿刺活检后，患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适症状。这些 症状一般较轻微且短时间内可以缓解，但少数患者可能需要使用止痛药物进行治疗。

四、应对措施与注意事项

为了减少胰腺癌穿刺活检的潜在伤害和并发症，患者和家属需要注意以下几个方面：

1. 选择正规医院和专业医生：胰腺癌穿刺活检是一项技术要求较高的检查，需要选择正规 医院和专业医生进行操作。

2. 遵循医嘱：在穿刺活检前，患者需要遵医嘱进行必要的检查和准备；在穿刺过程中，需 要保持心情平静、肢体放松；在穿刺后，需要遵循医嘱进行术后护理和观察。

3. 注意观察和护理：穿刺活检后，患者需要密切观察穿刺部位的出血、感染等情况，并注 意保持穿刺部位的清洁卫生。同时，需要避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和饮食 均衡。

4. 及时就医：如果患者在穿刺活检后出现任何不适或并发症症状，应及时就医并告知医生 相关情况，以便进行及时有效的处理和治疗。

综上所述，胰腺癌穿刺活检作为一种重要的诊断方法，在胰腺癌的诊断中具有不可替代的作 用。然而，患者和家属也需要充分了解其潜在伤害和并发症，并在操作过程中注意相关事项 和护理措施，以确保检查的顺利进行和患者的安全健康。

骆园

中南大学湘雅二医院