胆囊癌穿刺活检：了解伤害与必要性的医疗科普

胆囊癌穿刺活检：了解伤害与必要性的医疗科普

在医疗诊断领域，穿刺活检作为一种重要的病理学检查手段，对于确诊多种疾病，尤其是恶 性肿瘤，具有不可替代的作用。然而，对于胆囊癌患者而言，穿刺活检虽然能提供关键的诊 断信息，但也可能带来一定的伤害和风险。本文将从胆囊癌穿刺活检的原理、过程、伤害及 预防措施等方面，进行详细的医疗科普，旨在帮助患者及其家属更好地理解这一检查手段。

一、胆囊癌穿刺活检的原理与过程

胆囊癌穿刺活检，简而言之，就是通过细针或穿刺针在超声、CT 或 X 线等影像技术的引导 下，精确穿刺胆囊内的肿瘤组织，取得细胞或组织样本，进行病理学检查，以明确肿瘤的性 质和分期。这一过程通常包括以下几个步骤：

1. 术前准备：医生会首先通过影像学检查确定肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系，选 择合适的穿刺点和路径。同时，患者需进行必要的血液检查，评估身体状况，确保穿刺活检 的安全性。

2. 麻醉与消毒：患者需采取适当的体位，暴露胆囊区域。医生会在穿刺点进行局部麻醉， 以减轻患者的疼痛和不适感。随后，对穿刺区域进行严格消毒，铺设无菌巾，以减少感染风 险。

3. 穿刺取样：在影像技术的实时引导下，医生使用无菌的穿刺针准确穿入胆囊肿瘤组织， 抽取一定量的细胞或组织样本。为了确保诊断的准确性，医生可能会从不同方向或深度进行 多次穿刺取样。

4. 样本处理与诊断：取得的样本会立即送往病理科进行细胞学或组织学检查。病理医生会 通过显微镜观察样本的细胞形态、结构等特征，结合临床表现和其他检查结果，作出最终的 诊断。

二、胆囊癌穿刺活检的伤害与风险

尽管胆囊癌穿刺活检在诊断上具有重要意义，但它也可能给患者带来一定的伤害和风险，主 要包括以下几个方面：

1. 出血与感染：穿刺过程中可能损伤胆囊周围的血管，导致出血。同时，如果消毒不严格 或术后护理不当，还可能引起穿刺部位的感染。因此，术后需密切观察患者的生命体征和穿 刺部位情况，及时处理出血和感染等并发症。

2. 疼痛与不适感：穿刺过程中，患者可能会感到疼痛或不适感。这通常与穿刺针的刺激、 麻醉效果以及患者的个体差异有关。医生会根据患者的具体情况给予适当的镇痛治疗，以减 轻患者的痛苦。

3. 种植转移：理论上，穿刺活检存在肿瘤细胞沿穿刺道种植转移的风险。然而，随着穿刺

技术的不断发展和完善，这种风险已经大大降低。此外，对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，医 生会在权衡利弊后决定是否进行穿刺活检。

4. 其他并发症：如胆漏、胆汁性腹膜炎等，虽然较为少见，但一旦发生，可能对患者造成 严重影响。因此，在穿刺过程中，医生需要严格遵循操作规程，确保穿刺的准确性和安全性。

三、预防措施与注意事项

为了减少胆囊癌穿刺活检的伤害和风险，患者和医生需要共同注意以下几个方面：

1. 充分沟通：患者应在术前与医生进行充分的沟通，了解穿刺活检的目的、过程、风险及 注意事项。同时，患者应如实告知医生自己的病史、过敏史及药物使用情况等信息。

2. 严格无菌操作：医生在穿刺过程中应严格遵守无菌操作原则，确保穿刺区域的清洁和干 燥。术后，患者也应注意保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染。

3. 密切观察：术后，患者应遵医嘱进行心电图监测、生命体征监测及血常规检查等。同时， 患者应密切观察自己的身体状况和穿刺部位情况，如有发热、恶心、呕吐、腹痛等不适症状 应及时就医。

4. 合理饮食与休息：术后患者应以清淡易消化的食物为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物 的摄入。同时，患者应适当休息，避免剧烈运动或劳累以免加重身体负担。

5. 定期复查：患者应根据医生的建议定期复查以评估病情变化和治疗效果。如有任何异常 情况应及时就医处理。

四、结语

胆囊癌穿刺活检作为一种重要的病理学检查手段在胆囊癌的诊断中发挥着不可替代的作用。 然而它也可能给患者带来一定的伤害和风险。因此患者和医生需要共同努力通过充分沟通、 严格无菌操作、密切观察、合理饮食与休息以及定期复查等措施来减少伤害和风险的发生确 保患者能够安全、有效地完成穿刺活检并获得准确的诊断结果。

骆园

中南大学湘雅二医院