肝癌治疗：多元化策略与最新进展

肝癌治疗：多元化策略与最新进展

肝癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方案的多样性和复杂性一直是医疗领域 关注的重点。随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗已经从传统的单一方法逐渐转变为 多模式、个性化的综合治疗。本文将详细介绍肝癌的治疗方向及最新进展，以期为患者 和医疗工作者提供全面、科学的参考。

一、手术治疗：首选与创新的结合

手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。它不仅能直接去除病灶， 还能显著提高患者的生存率和生活质量。近年来，微创手术技术如腹腔镜肝切除术和机 器人辅助肝切除术发展迅速，这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点，对于符合条件 的早期肝癌患者，其治疗效果与开放手术相当。此外，ALPPS（联合肝脏离断和门静脉 结扎的分步肝切除术）作为一种创新术式，通过两次手术实现肝脏的逐步切除，大大提 高了肿瘤切除率，尤其适用于肝功能良好但剩余肝脏体积不足的患者。

肝移植：对于部分符合条件的早期肝癌患者，肝移植也是一种有效的治疗手段。肝移植 能够彻底去除病变肝脏，并恢复正常的肝功能，但其费用高昂且肝源有限，限制了其广 泛应用。

二、局部治疗：精准与高效的追求

介入治疗：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，介入治疗成为重要选择。主要包括肝 动脉栓塞化疗（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC），通过阻断肿瘤的主要供血血管， 使肿瘤缺血坏死，同时注入化疗药物增强疗效。此外，射频消融术和微波消融术等局部 消融技术也广泛应用于小肝癌的治疗，其疗效与手术切除相当，且操作简便、安全性好。

射频治疗与注射酒精：射频治疗通过高温使肿瘤细胞凝固坏死，而注射酒精则通过物理 方法造成局部肿瘤坏死。这些技术均属于局部治疗手段，适用于特定条件下的肝癌患者。

三、系统治疗：靶向与免疫的突破

分子靶向治疗：分子靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。通过抑制肿瘤生长过 程中的关键分子，达到控制肿瘤的目的。索拉非尼是首个被批准用于肝癌治疗的靶向药 物，近年来，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗等新型靶向药物组合也显示出良好的疗效，被 纳入一线治疗方案。这些药物能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。

免疫治疗：免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肝癌治疗提供了 新的思路。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出显著疗效，尤 其是与靶向药物的联合应用，进一步提高了治疗效果。此外，CAR-T 细胞疗法等细胞免 疫治疗也在积极探索中，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

四、辅助治疗与随访：全程管理与个性化关怀

术后辅助治疗：术后辅助治疗对于降低肝癌复发率和提高患者生存率至关重要。针对乙 肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗；对于病毒 性肝炎相关肝癌患者，术后辅助使用聚乙二醇化干扰素等免疫调节剂也有助于提高疗效。 此外，中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等也在术后辅助治疗中发挥着重要作用。

规范化随访：定期随访是肝癌患者管理的重要环节。通过定期检测甲胎蛋白（AFP）、 肝脏动态增强 MRI 等指标，可以及时发现肿瘤复发或转移情况，为调整治疗方案提供 依据。

五、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定。 随着医疗技术的不断进步和创新，肝癌的治疗效果也在不断提高。未来，随着靶向药物、 免疫疗法等新型治疗手段的不断涌现和应用，肝癌患者将拥有更多、更好的治疗选择。 同时，加强健康教育、提高公众对肝癌的认知和防范意识也是预防肝癌、改善肝癌患者 预后的重要途径。让我们共同期待肝癌治疗领域的更多突破和进展，为更多患者带来希 望和福音。

赵平凡

荆门市人民医院总院区