胃癌的免疫治疗：一场身体内部的抗癌战役

胃癌的免疫治疗：一场身体内部的抗癌战役

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着 免疫学的快速发展，胃癌的免疫治疗逐渐成为一种重要的治疗手段。本文将基于胃癌免疫治 疗的原理知识，为您详细解析这一新兴疗法的科学原理、治疗方法、效果及注意事项。

一、胃癌免疫治疗的科学原理

胃癌免疫治疗的基本原理在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。正常情况下，免疫系 统能够识别并清除体内的异常细胞，包括癌细胞。然而，在胃癌患者中，癌细胞往往通过一 系列机制逃避免疫系统的监视和攻击，如表达抑制性分子、改变抗原表达等。免疫治疗正是 通过干预这些机制，重新激活免疫系统，使其恢复对癌细胞的识别和杀伤能力。

二、胃癌免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点是一类在免疫系统中起负调控作用的分子，如 PD-1、PD-L1 等。癌细胞会利用这 些检查点来抑制 T 细胞的活性，从而逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点， 解除 T 细胞的抑制状态，使其重新获得对癌细胞的杀伤能力。目前，已有多种 PD-1/PD-L1 抑制剂被批准用于胃癌的治疗，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。

2. CAR-T 细胞疗法

CAR-T 细胞疗法是一种高度个性化的免疫治疗方法。它首先从患者体内采集 T 细胞，然后在 实验室中对这些细胞进行基因改造，使其表达能够特异性识别癌细胞表面抗原的嵌合抗原受 体（CAR）。改造后的 T 细胞被大量扩增并重新注入患者体内，这些 CAR-T 细胞能够精准识 别并杀死癌细胞。在胃癌治疗中，CAR-T 细胞疗法显示出良好的前景，尤其是针对携带特定 抗原（如 Claudin18.2）的胃癌患者。

3. 癌症疫苗

癌症疫苗通过刺激免疫系统产生针对癌细胞的特异性抗体，从而增强免疫系统的抗癌能力。 虽然目前针对胃癌的癌症疫苗仍处于研发阶段，但已有一些临床试验表明，癌症疫苗在预防 肿瘤复发和提高患者生存率方面具有潜力。

4. 联合疗法

为了提高治疗效果，免疫治疗常常与其他治疗方法联合使用，如化疗、靶向治疗等。联合疗 法能够利用不同治疗机制的优势，产生协同作用，从而更有效地控制肿瘤的生长和扩散。

三、胃癌免疫治疗的效果与注意事项

效果：

胃癌免疫治疗已经被证明可以显著提高部分患者的治疗效果，延长生存期。特别是对于晚期 胃癌患者，当传统治疗方法（如手术、化疗）效果有限时，免疫治疗往往能带来意想不到的 效果。然而，需要注意的是，免疫治疗的疗效因个体差异而异，并非所有患者都能获得显著 疗效。

注意事项：

1. 副作用：免疫治疗可能引发一系列副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎等。这些 副作用通常与免疫系统过度反应有关，需要及时发现并处理。 2. 疗效监测：在接受免疫治疗期间，患者应定期到医院进行复查，以评估治疗效果和监测 副作用。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。 3. 生活方式调整：患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累 和摄入高脂肪食物，以免影响免疫系统的功能发挥。 4. 心态调整：保持积极乐观的心态对于提高治疗效果具有重要意义。患者应积极配合医生 的治疗建议，避免过度焦虑和抑郁情绪。

四、结语

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，为胃癌患者带来了新的希望。通过激活人体自身的 免疫系统来对抗癌细胞，免疫治疗不仅提高了治疗效果，还减少了传统治疗方法的副作用。 然而，免疫治疗并非万能之药，其疗效受多种因素影响。因此，在选择免疫治疗时，患者应 充分了解其原理、方法和注意事项，并在医生的指导下进行个体化治疗。

黄湘俊

湖南中医药大学第一附属医院