马法兰在骨髓移植中的精准应用与合理用药

马法兰在骨髓移植中的精准应用与合理用药

在现代医学领域，骨髓移植作为一种重要的治疗手段，为众多血液系统疾病患者带来了重

生的希望。其中，马法兰（Melphalan）作为一种烷化剂类药物，在骨髓移植前的预处理

过程中扮演着至关重要的角色。本文旨在探讨马法兰在骨髓移植中的精准应用策略及合理

用药原则，以期为临床实践提供有价值的参考。

马法兰的角色解析

马法兰，化学名为 4 氢嘧啶基甲胺基苯基甲基磺酸酯，主要通过干扰 DNA 合成与复制，

发挥细胞毒作用，特别对快速增殖的细胞如肿瘤细胞及骨髓细胞具有显著杀伤作用。在骨

髓移植的预处理阶段，马法兰的使用旨在通过高强度化疗清除患者体内的肿瘤细胞、异常

免疫细胞及残余的造血干细胞，为健康造血干细胞的植入创造有利条件，减少移植后复发

风险，提高移植成功率。

精准应用的必要性

1. 个体化剂量调整：马法兰的剂量需根据患者年龄、体重、肾功能、既往化疗史等因素进

行个体化调整。过高剂量可能导致严重毒性反应，如骨髓抑制、肝肾损伤；而过低剂量则

可能无法有效清除目标细胞，影响移植效果。

2. 联合用药策略：马法兰常与其他药物如环磷酰胺、全身放疗等联合使用，形成更为强大

的预处理方案。联合用药时需考虑药物间的相互作用，避免药效叠加导致的过度毒性或药

效减弱。

3. 药代动力学监测：通过监测马法兰的血药浓度及其代谢产物水平，可以评估患者的药物

暴露情况，及时调整给药方案，确保治疗效果的同时减少不良反应。

合理用药的实践指导

1. 详细病史评估：在制定马法兰用药方案前，应全面收集患者的病史信息，包括既往治疗

史、药物过敏史、肝肾功能状况等，为个体化剂量调整提供依据。

2. 充分水化与利尿：马法兰使用期间，应给予患者充足的水分摄入，幵使用利尿剂促进药

物及其代谢产物的排泄，减少药物对肾脏的毒性作用。

3. 幵发症预防与处理：密切监测患者生命体征及血常规、肝肾功能等生化指标，及时发现

幵处理可能出现的恶心、呕吏、腹泻、发热、感染等幵发症，确保治疗安全。

4. 营养支持与心理护理：骨髓移植本身及马法兰的使用均会对患者造成较大身心负担。因

此，在治疗过程中应重视患者的营养支持和心理护理干预，提高患者的生活质量，增强治

疗信心。

5. 后续监测与随访：移植后需定期监测患者造血功能恢复情况，评估移植效果，幵根据病

情变化及时调整后续治疗方案。同时，建立长期随访机制，及时发现幵处理可能的复发或

远期幵发症。

综上所述，马法兰在骨髓移植中的精准应用与合理用药是提高移植成功率、减少幵发症的

关键。通过个体化剂量调整、联合用药策略、药代动力学监测以及全面的患者管理，可以

最大化地发挥马法兰的治疗潜力，为血液系统疾病患者带来更好的治疗效果和生活质量。

施鹏飞

杭州市第一人民医院