低血糖症：医疗科普全解析

低血糖症：医疗科普全解析

低血糖症，一种由于血糖浓度过低导致身体无法正常运作的综合征，是临床中较为常见的健 康问题。本文将深入探讨低血糖症的定义、原理、症状、诊断、治疗及预防方法，旨在提高 公众对这一疾病的认识与防范意识。

一、低血糖症的定义

低血糖症，简而言之，是指血糖水平低于正常范围，导致身体细胞尤其是脑细胞得不到足够 的能量供应，从而引发一系列症状的疾病。一般而言，当血浆葡萄糖浓度低于 2.8mmol/L（或 全血葡萄糖低于 2.5mmol/L），或者糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L 时，即可诊断为低血糖。 值得注意的是，儿童低血糖的诊断标准较成人低 1.11mmol/L。

二、低血糖症的原理

血糖是维持人体正常生理功能的重要能量来源，尤其是大脑，其活动几乎完全依赖葡萄糖供 能。低血糖时，由于血糖水平下降，无法满足身体特别是大脑的能量需求，从而引发一系列 生理反应。低血糖的发生可由多种原因引起，包括但不限于：

1. 胰岛素分泌过多：如胰岛素瘤、胰岛β细胞增生等，导致胰岛素分泌异常增多，促进血 糖快速降低。 2. 激素分泌不足：如氢化可的松（皮质醇）缺乏、肾上腺皮质功能减退等，这些激素在调 节血糖平衡中起重要作用，其缺乏会导致血糖调节障碍。 3. 肝脏疾病：严重肝病或肝酶异常会影响肝糖原的合成与释放，导致血糖储备不足。 4. 消耗过多或摄入不足：如长期饥饿、剧烈运动、妊娠、肾性糖尿等，均可能导致血糖消 耗增加或摄入不足。 5. 药物因素：降糖药物、胰岛素使用不当，或酒精等物质的摄入，也可能导致低血糖。

三、低血糖症的症状

低血糖症的症状因个体差异而异，但一般表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、出汗、 手抖、面色苍白、头晕、乏力等。随着血糖水平的进一步下降，可能出现意识障碍、抽搐、 昏迷等严重症状，甚至危及生命。特别是对于老年人和糖尿病患者，低血糖的症状可能不典 型，容易被忽视。

四、低血糖症的诊断

低血糖症的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查和实验室检查。医生会询问患者的症状、 发病时间、诱因及家族病史等，同时进行血糖测定。正常成年人静息状态下的血糖浓度应维 持在 3.9～6.1mmol/L 之间，低于此范围可初步怀疑低血糖。进一步确诊需进行糖耐量试验、 血浆胰岛素、C 肽、肾上腺素等激素检查，以及影像学检查如腹部超声、CT 等，以明确病 因。

五、低血糖症的治疗

低血糖症的治疗原则是迅速提升血糖水平，同时查找并去除病因。对于轻症患者，可立即口 服含糖食物如糖果、果汁等；对于重症或昏迷患者，则需立即静脉注射高浓度葡萄糖溶液。 同时，根据病因进行针对性治疗，如手术切除胰岛素瘤、补充激素等。在治疗过程中，需密 切监测血糖变化，避免血糖反跳性升高。

六、低血糖症的预防

预防低血糖症的关键在于保持血糖稳定，避免血糖大幅波动。具体措施包括：

1. 合理饮食：保持规律饮食，定时定量，避免长时间空腹或暴饮暴食。饮食应富含复合碳 水化合物、蛋白质和健康脂肪，以维持血糖稳定。 2. 合理用药：糖尿病患者在使用降糖药物或胰岛素时，应严格遵医嘱用药，避免过量或不 足。同时，注意药物间的相互作用，及时调整剂量。 3. 适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式和强度，避免剧烈运动导致血糖急剧下降。 运动前后应监测血糖变化，并随身携带含糖食物以备不时之需。 4. 定期监测血糖：对于存在低血糖风险的人群，如糖尿病患者、老年人等，应定期监测血 糖水平，及时发现并处理低血糖。 5. 保持健康生活方式：戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，保持心情愉悦和充足的睡眠，有 助于维持血糖稳定。

总之，低血糖症是一种可防可治的疾病。通过了解低血糖症的原理、症状、诊断和治疗方法， 以及采取积极的预防措施，我们可以有效降低低血糖症的发生风险，保护自己和家人的健康。

张桂林

麻城市人民医院