胃溃疡的诊断与治疗：守护胃健康的全面指南

胃溃疡的诊断与治疗：守护胃健康的全面指南

胃溃疡，作为一种常见的消化系统疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列 严重的并发症。因此，了解其诊断方法、治疗方向及日常生活中的预防措施显得尤为重要。 本文将带您深入了解胃溃疡，从诊断到治疗，再到预防复发，全方位守护您的胃健康。

一、胃溃疡的诊断

1. 临床表现

胃溃疡的典型症状是中上腹反复发作性的节律性疼痛，这种疼痛通常在餐后 1-2 小时内出现， 并持续半小时至一小时后逐渐缓解。除了疼痛，患者还可能伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、 呕吐、腹胀等消化不良症状。然而，也有部分患者无明显症状，仅在胃镜或钡餐检查时才发 现胃溃疡的存在，甚至以并发症如消化道出血、穿孔为首发表现。

2. 辅助检查

- 胃镜检查：被认为是诊断胃溃疡的金标准。通过胃镜，医生可以直观地观察胃黏膜的情况， 发现溃疡的位置、大小、形态及深度，并取组织进行活检，以明确溃疡的性质。 - X 线钡餐检查：虽然较少使用，但仍可用于初步筛查。良性溃疡在 X 线下常表现为突出于 胃轮廓之外的龛影，周围可见放射性黏膜聚集。 - 实验室检测：包括血常规、大便隐血试验等，有助于评估患者的全身状况及溃疡的出血情 况。

3. 鉴别诊断

胃溃疡的诊断还需与十二指肠溃疡、胃癌、糜烂性胃炎等疾病相鉴别。这些疾病在症状上可 能有相似之处，但通过胃镜下的病理活检及临床表现的差异，可以做出准确的鉴别诊断。

二、胃溃疡的治疗

1. 药物治疗

- 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等是常用的药物，它们通过 抑制胃酸分泌，减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 - 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等，这些药物能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离 胃酸与溃疡面，促进溃疡的修复。 - 抗生素：对于合并幽门螺杆菌感染的患者，需采用四联疗法（两种抗生素+PPI+铋剂）进 行根除治疗，疗程通常为 14 天。

2. 非药物治疗

- 生活方式调整：戒烟限酒，避免摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，保持规律的饮食习

惯，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心理状态。 - 心理治疗：对于因精神压力大而诱发或加重的胃溃疡患者，可采用行为疗法、音乐疗法等 心理治疗方法，缓解焦虑、抑郁情绪，降低疾病复发率。

3. 手术治疗

对于部分病情严重、药物治疗效果不佳的胃溃疡患者，可考虑手术治疗。手术方式包括胃迷 走神经切断术、胃大部切除术等，旨在减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。然而，手术治疗应谨 慎选择，并在充分评估患者病情和手术风险后进行。

三、预防复发

1. 定期复查

胃溃疡患者应在医生指导下定期复查胃镜，以便及时发现并处理潜在问题，避免病情复发。

2. 持续治疗

对于合并幽门螺杆菌感染的患者，需完成整个疗程的根除治疗，并在治疗后进行复查，确保 细菌已被彻底清除。

3. 健康生活

保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，是预 防胃溃疡复发的重要措施。

结语

胃溃疡虽然是一种常见的消化系统疾病，但通过科学的诊断和治疗，我们完全有能力控制其 病情，甚至实现痊愈。在日常生活中，我们应注重胃部的保养，避免不良的生活习惯和饮食 习惯对胃黏膜造成损害。同时，当出现胃溃疡的症状时，应及时就医，接受专业的诊断和治 疗。让我们共同努力，守护好我们的胃健康，远离胃溃疡的困扰。

刘永存

石家庄市中医院东院区