胃癌的治疗：全面解析与科学探索

胃癌的治疗：全面解析与科学探索

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区 高发。随着医学研究的深入和技术的进步，胃癌的治疗手段日益丰富，形成了包括手术 治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及中药治疗在内的多维度治疗体系。 本文将详细介绍胃癌的治疗方向及其最新进展。

一、手术治疗

手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。手术方式包括根治 性手术和姑息性手术。根治性手术要求完整地切除原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结， 以最大限度减少复发风险。对于早期胃癌，尤其是直径小于 2cm、无溃疡表现的分化型 黏膜内癌，可首选内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层切除术（ESD）。对于 进展期胃癌，标准的 D2 手术切除联合术后辅助化疗已成为主要治疗方案。

二、化学疗法

化学疗法在胃癌的治疗中扮演着重要角色。术前辅助化疗可缩小原发灶，降低分期，提 高手术成功率；术后辅助化疗则旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。对于无法手术切 除的晚期胃癌患者，化疗更是控制病情、延长生存的关键手段。近年来，新型口服氟尿 嘧啶类抗肿瘤药物 S-1 及其联合用药方案如 XELOX、SOX 等，显著提高了化疗效果。

三、放射治疗

放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗，不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗，以及晚期 胃癌的姑息治疗。放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，有助于控制局部病情，减少复发和 转移。尽管胃癌对放疗的敏感度相对较低，但结合化疗、靶向治疗等手段，放疗的效果 可以显著提升。

四、靶向治疗

靶向治疗以其高效低毒的特性，逐渐成为胃癌治疗的新宠。目前，针对 HER2 阳性胃癌 的靶向治疗已取得显著成效，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物在临床应用中显示出良好 的疗效。此外，针对 Claudin18.2、FGFR2 等新靶点的药物研发也在进行中，为胃癌患 者提供了新的治疗选择。

五、免疫治疗

免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现彻底改变了胃癌的治疗格局。ICIs 通过阻断肿瘤细胞 逃避免疫监视的机制，激发患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。帕博利珠单抗、纳武 利尤单抗等 ICIs 药物在胃癌的一线、二线治疗中均表现出色。特别是对于 dMMR/MSI-H 胃癌患者，ICIs 联合化疗或靶向治疗显示出更高的病理完全缓解率（pCR）。

六、中药治疗与营养支持

中药治疗可作为晚期胃癌的一种辅助治疗手段，通过调节患者机体功能，缓解化疗、放 疗带来的副作用，提高患者生活质量。此外，合理的营养支持也是胃癌治疗中的重要环 节。对于无法口服进食的患者，应考虑肠内管饲营养，以保证患者的营养需求。

综上所述，胃癌的治疗是一个多学科协作、多种治疗手段联合应用的复杂过程。随着医 学研究的不断深入和技术的持续进步，相信未来会有更多更有效的治疗手段涌现，为胃 癌患者带来更长久的生存和更高的生活质量。

张绍飞

广平县人民医院