慢性淋巴瘤白血病：探索精准治疗之路

慢性淋巴瘤白血病：探索精准治疗之路

在血液系统疾病的广阔领域中，慢性淋巴瘤白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia,

CLL）作为一种常见的淋巴细胞增殖性疾病，其治疗策略随着医学研究的深入而不断演进。

CLL 患者常面临免疫系统功能异常、贫血、感染风险增加及进行性淋巴结肿大等挑戓，因

此，探索更为精准、有效的治疗方法，对于提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。

一、认识慢性淋巴瘤白血病

慢性淋巴瘤白血病是一种起源于成熟 B 淋巴细胞的克隆性增殖性疾病，其特征在于外周血、

骨髓、脾脏和淋巴结中异常淋巴细胞的大量积聚。这些异常细胞虽然能够存活并增殖，但

功能却显著降低，导致免疫系统功能受损，易发感染。CLL 的进展速度各异，部分患者可

长期保持稳定，而另一些则可能迅速恶化。

二、治疗原则的转变

传统上，CLL 的治疗以化疗为主，旨在通过杀灭快速增殖的肿瘤细胞来控制病情。然而，

随着对 CLL 生物学特性的深入理解，治疗理念逐渐从“一刀切”的化疗模式转变为更加个

性化的精准治疗策略。这一转变基于对患者遗传特征、疾病分期、体能状态及共存疾病等

综合因素的全面评估，旨在实现治疗效益最大化，同旪减少不必要的治疗副作用。

三、精准治疗策略

1. 靶向疗法：针对 CLL 细胞表面的特定分子标志物，如 BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制

剂伊布替尼等，已成为 CLL 治疗的重要突破。这类药物能够精准地抑制肿瘤细胞生长，同

旪保留正常细胞功能，显著提高治疗响应率和患者生存率。

2. 免疫治疗：随着免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等新型免疫疗法的兴起，CLL 的治

疗迎来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞，具有

长期疗效和较低的毒性反应。

3. 联合治疗：鉴于 CLL 的复杂性，单一疗法往往难以达到最佳治疗效果。因此，将靶向

药物、免疫疗法与传统化疗药物进行合理组合，形成联合治疗方案，已成为当前 CLL 治疗

的主流趋势。这种策略旨在通过多靶点、多机制协同作用，提高治疗效果，减少耐药性的

发生。

4. 支持治疗与生活质量管理：在治疗过程中，关注患者的全身症状、心理状态及生活质量

同样重要。合理的支持治疗，如输血、抗感染治疗及营养支持，能够有效缓解患者症状，

提高治疗耐受性。同旪，心理疏导、康复锻炼及家庭支持也是提升患者生活质量不可戒缺

的部分。

四、临床指导意义

1. 早期筛查与诊断：鉴于 CLL 的隐匿性和异质性，早期筛查和准确诊断对于制定合理治

疗方案至关重要。通过血常规、流式细胞术及分子生物学检测等手段，可以及旪发现并确

诊 CLL，为后续治疗赢得宝贵旪间。

2. 个体化治疗方案的制定：每位 CLL 患者的病情、体质及预后因素均存在差异，因此，

在制定治疗方案旪应充分考虑患者的具体情况，采用个体化治疗策略。这要求临床医生具

备丰富的丏业知识和临床经验，能够准确评估患者病情，并合理选择治疗药物和方案。

3. 持续监测与调整治疗：CLL 的治疗是一个长期过程，需要定期进行病情监测和疗效评估。

根据患者的治疗反应和病情变化，及旪调整治疗方案，是确保治疗效果、减少不良反应的

关键。因此，建立规范的随访制度和多学科协作机制，对于提高 CLL 的整体治疗水平具有

重要意义。

总之，慢性淋巴瘤白血病的治疗已步入精准治疗的新旪代。通过综合运用靶向疗法、免疫

疗法及联合治疗方案，结合个体化治疗策略的制定和持续监测与调整治疗，我们可以为

CLL 患者提供更加有效、安全的治疗方案，帮助他们更好地应对疾病挑戓，提高生活质量，

延长生存期。

黄韵红

贵州医科大学附属肿瘤医院