乳腺癌的药物治疗：科学选择，精准治疗

乳腺癌的药物治疗：科学选择，精准治疗

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多种多样，其中药物治疗在乳腺癌 的综合治疗中扮演着至关重要的角色。从化疗、内分泌治疗、靶向治疗到免疫治疗，不 同类别的药物针对不同患者的具体情况，提供了个性化的治疗方案。本文将深入探讨乳 腺癌的药物治疗方向，帮助患者及其家属更好地了解并配合医生的治疗决策。

一、化疗药物：全面狙击癌细胞

化疗是乳腺癌治疗的基础手段之一，它通过使用化学药物杀灭或抑制快速增殖的癌细胞， 以达到控制病情、缩小肿瘤甚至根治的目的。化疗药物种类繁多，包括多西他赛、紫杉 醇、环磷酰胺、阿霉素、表阿霉素、卡培他滨等。这些药物可以通过口服或静脉注射的 方式进入体内，作用于全身各处的癌细胞。

化疗药物的使用通常分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗三个阶段。术 前新辅助化疗旨在缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险；术后辅助化疗则用于防止癌细 胞复发和转移；晚期姑息化疗则主要针对已出现转移且无法手术的晚期患者，旨在延长 生存期、改善生活质量。

然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定程度的损伤，导致患者 出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此，在使用化疗药物时，需要密切监 测患者的身体状况，及时调整治疗方案，以减少不良反应的发生。

二、内分泌治疗药物：调节激素，抑制肿瘤

内分泌治疗是乳腺癌治疗的另一重要手段，它主要针对雌激素受体（ER）或孕激素受体 （PR）阳性的患者。这类患者的乳腺癌细胞对雌激素或孕激素有依赖性，通过药物降低 体内雌激素或孕激素水平，或阻断这些激素与肿瘤细胞的结合，从而抑制肿瘤细胞的生 长和增殖。

内分泌治疗药物包括他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。这些药物 可以通过口服的方式长期服用，通常作为术后辅助治疗或晚期患者的维持治疗。内分泌 治疗具有疗效确切、副作用相对较小等优点，但需要长期服药并定期监测激素水平变化。

三、靶向治疗药物：精准打击，提高疗效

靶向治疗是近年来乳腺癌治疗领域的一大进展，它利用肿瘤细胞特有的基因或蛋白质表 达作为治疗靶点，通过特定的药物或治疗方法直接作用于这些靶点，从而达到精准治疗 的目的。

乳腺癌的靶向治疗药物种类繁多，包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼 等。这些药物主要针对 HER-2 阳性或存在其他特定基因突变的乳腺癌患者。通过阻断 HER-2 受体或抑制下游信号通路的激活，靶向治疗药物能够显著抑制肿瘤细胞的生长和 增殖，提高治疗效果并降低复发风险。

靶向治疗的优点在于其高度的特异性和选择性，能够减少对正常细胞的损伤，从而降低 治疗过程中的不良反应。然而，靶向治疗药物价格较高且存在一定的耐药性问题，需要 在医生的指导下合理使用。

四、免疫治疗：激发自身免疫，对抗肿瘤

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，它通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细 胞。虽然免疫治疗在乳腺癌中的应用尚处于探索阶段，但已有部分临床试验显示出其良 好的治疗效果和潜力。

免疫治疗药物包括 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等，它们通过阻断肿瘤细胞表面的 PD-1 或 PD-L1 受体与 T 细胞表面的 PD-1 受体的结合，从而解除 T 细胞的免疫抑制状态，恢 复其抗肿瘤活性。免疫治疗在乳腺癌中的应用主要集中在三阴性乳腺癌等难治性病例中， 通过与其他治疗手段联合使用，有望为患者提供新的治疗选择和希望。

结语

乳腺癌的药物治疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况和病情发展制定 合理的治疗方案。从化疗、内分泌治疗到靶向治疗和免疫治疗，每一种治疗手段都有其 独特的优势和局限性。因此，在治疗过程中，患者及其家属应充分了解各种治疗手段的 特点和适用范围，积极与医生沟通交流，共同制定个性化的治疗方案。同时，保持良好 的心态和积极的生活态度也是战胜乳腺癌的重要因素之一。

王昊天

天津市肿瘤医院滨海医院