免疫联合放疗：创新疗法的作用机制与医疗前景

免疫联合放疗：创新疗法的作用机制与医疗前景

在癌症治疗领域，随着医学技术的不断进步，传统疗法与新兴治疗手段的结合正逐渐成 为研究热点。其中，免疫疗法与放疗的联合应用（免疫联合放疗）展现出了显著的治疗 潜力和独特的作用机制，为众多癌症患者带来了新的希望。本文将从疾病治疗的角度出 发，深入探讨免疫联合放疗的作用机制及其医疗前景。

一、引言

癌症作为全球性的健康挑战，其复杂性和多样性要求我们在治疗上不断探索和创新。免 疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，而放疗则利用高能射线直接 破坏癌细胞的 DNA，两者在机制上各具特色，却又存在互补性。当这两种治疗手段联 合应用时，它们能够产生“1+1>2”的协同效应，为癌症治疗开辟了新的道路。

二、免疫联合放疗的作用机制

1. 协同增效：双重打击癌细胞

放疗通过破坏癌细胞的 DNA，诱导其凋亡、坏死或自噬，进而释放出大量的肿瘤特异 性抗原。这些抗原被免疫系统识别后，能够激活树突状细胞（DC）等抗原提呈细胞， 进而激活 T 细胞等免疫效应细胞，对癌细胞进行更为有效的攻击。免疫疗法则通过阻断 免疫检查点（如 PD-1/PD-L1）等方式，解除免疫系统对癌细胞的抑制，使其恢复对癌 细胞的识别和杀伤能力。因此，免疫联合放疗能够在不同层面上对癌细胞进行双重打击， 实现协同增效。

2. 肿瘤微环境重塑：改善免疫环境

放疗不仅能够直接破坏癌细胞，还能通过改变肿瘤微环境来增强免疫治疗的效果。放疗 引起的炎症反应能够招募更多的免疫细胞进入肿瘤组织，形成有利于免疫治疗的微环境。 同时，放疗还能激活一些先天免疫通路（如 cGAS-STING 通路），进一步增强免疫细胞 的活性和功能。此外，放疗还能使肿瘤血管正常化，改善肿瘤组织的乏氧状态，使癌细 胞对放疗和免疫治疗更加敏感。

3. 减少耐药性：多样化攻击策略

传统疗法往往存在耐药性问题，即癌细胞在经过一段时间后会对治疗药物产生抗性。而 免疫联合放疗通过两种不同机制对癌细胞进行攻击，可以减少单一治疗方法的耐药性。 放疗破坏癌细胞的 DNA，使其难以通过基因突变等方式产生耐药性；而免疫治疗则通 过激活免疫系统来持续监测和清除癌细胞，形成持久的抗肿瘤免疫反应。

三、临床应用与前景

近年来，免疫联合放疗在临床研究和实验研究中取得了显著进展。多项研究表明，这种 联合疗法在多种癌症类型中均表现出了良好的治疗效果。例如，在黑色素瘤和肺癌等肿 瘤的治疗中，免疫联合放疗可以显著延长患者的生存期和提高生活质量。特别是在肺癌 领域，PD-L1 抑制剂 Durvalumab 联合放疗的应用彻底颠覆了 III 期不可手术肺癌的临床 治疗模式，为患者带来了新的治疗选择。

未来，随着科学技术的不断发展和癌症治疗手段的创新，免疫联合放疗有望在临床实践 中得到更广泛的应用。同时，科学家们也将继续探索和优化这种联合疗法的治疗方案， 包括治疗时机、放疗剂量与分割方式的选择等，以进一步提高治疗效果并减少副作用。

四、结语

免疫联合放疗作为一种创新的癌症治疗手段，其独特的作用机制和显著的治疗效果为癌 症患者带来了新的希望。然而，我们也应清醒地认识到，这种联合疗法仍处于研究和探 索阶段，需要更多的临床研究和实验研究来证实其安全性和有效性。未来，我们期待通 过科学家们的不断努力和创新，能够为癌症患者带来更加精准、有效和安全的治疗方案。

谷安鑫

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院