甲状腺结节 3 类：了解与治疗方向的深度科普

甲状腺结节 3 类：了解与治疗方向的深度科普

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中形成的团块，其分类体系多样，但较为 常用的是甲状腺结节彩超 TI-RADS 评估体系。在这一体系中，甲状腺结节被分为六类，其中 甲状腺结节 3 类（或称三级）是许多患者关注的一个焦点。本文将详细探讨甲状腺结节 3 类的定义、严重性、治疗方向及患者应注意的事项，以期为大众提供全面、科学的医疗知识。

一、甲状腺结节 3 类的定义与评估

甲状腺结节 3 类，根据 TI-RADS 评估体系，指的是那些超声图像上表现出一定特征，但恶性 风险较低的结节。具体来说，这类结节多为囊实混合性或实性结节，其恶性几率通常小于 5%。在超声检查中，如果结节的直径较小，边缘清晰，没有出现明显的钙化，且回声正常， 那么其恶变的可能性进一步降低。

然而，值得注意的是，虽然大部分甲状腺结节 3 类为良性，但仍存在一定的恶变风险。因此， 对于这类结节，既不能掉以轻心，也不必过分恐慌，而应采取科学合理的态度进行监测和治 疗。

二、甲状腺结节 3 类的严重性评估

评估甲状腺结节 3 类的严重性，需要综合考虑多个因素，包括但不限于结节的大小、形态、 边缘、回声、钙化情况等。一般来说，如果结节较小，边缘清晰，回声均匀，无明显钙化， 那么其恶变风险较低，可以视为不严重。但如果结节在短时间内迅速增大，边缘变得模糊， 回声不均匀，甚至出现钙化等恶性征象，那么其恶变风险将显著增加，此时应视为严重情况， 并及时就医。

三、甲状腺结节 3 类的治疗方向

针对甲状腺结节 3 类的治疗，主要遵循以下原则：

1. 随诊观察：对于大多数无明显症状的甲状腺结节 3 类患者，建议采取随诊观察的策略。 这意味着患者需要定期到医院进行超声检查，一般每半年到一年进行一次，以监测结节的变 化情况。如果结节保持稳定或逐渐缩小，那么可以继续随诊观察；如果结节出现增大或恶变 征象，则应及时采取进一步治疗措施。

2. 调理饮食：甲状腺结节的发生与碘摄入过少有一定关系。因此，对于这类患者，建议在 日常饮食中适量增加富含碘的食物，如海带、紫菜、干贝等。但需要注意的是，过量摄入碘 也可能对甲状腺产生不良影响，因此应在医生指导下进行饮食调整。

3. 药物治疗：如果甲状腺结节 3 类患者伴有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺功能异常症状， 可在医生指导下服用相应药物进行治疗。例如，甲亢患者可以服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶 片等药物；甲减患者则可以服用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。

4. 手术治疗：对于部分结节较大、出现压迫症状或疑似恶变的甲状腺结节 3 类患者，可能 需要采取手术治疗。手术方式包括微波消融术、甲状腺叶切除术等。这些手术方法能够在保 留正常甲状腺组织的同时，有效切除病变组织，降低复发风险。

四、患者应注意的事项

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累和情绪波动，保持充足的睡眠和乐观的心态。 2. 合理饮食：在保证营养均衡的前提下，适量增加富含碘的食物摄入，避免过量摄入碘。 3. 定期随访：严格按照医生要求的时间进行超声检查等随访检查，以监测结节的变化情况。 4. 积极配合治疗：如果医生建议采取药物治疗或手术治疗等进一步治疗措施，患者应积极 配合医生的治疗方案，以提高治疗效果。

五、结语

甲状腺结节 3 类虽然存在一定的恶变风险，但大多数情况下并不严重。通过科学合理的监测 和治疗措施，可以有效控制病情发展，降低恶变风险。因此，对于这类患者而言，重要的是 保持积极的心态和良好的生活习惯，定期到医院进行随访检查，并在医生指导下进行必要的 治疗。只有这样，才能确保自己的健康和安全。

汪英

四川省人民医院(东院)