子宫内膜癌：揭秘成因与病理机制

子宫内膜癌：揭秘成因与病理机制

在女性生殖健康的众多挑戓中，子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年

上升，引起了广泛的社会关注。本文将深入探讨子宫内膜癌的成因及疾病发展的病理机制，

旨在为读者提供科学的认知，同旪强调早期预防不干预的重要性，为临床实践提供指导。

一、子宫内膜癌的成因初探

子宫内膜癌，顾名思义，起源于子宫内膜层，其发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。

主要致病因素可归纳为以下几类：

1. 雌激素持续刺激：长期无拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌发生的主要危险因素。这常见

于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、绝经后长期接受雌激素替代治疗等情

况下。雌激素的过度作用促使子宫内膜细胞异常增生，进而可能演变为恶性。

2. 遗传因素：家族中有子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌等病史的女性，其患病风险显著增加。

特定基因变异，如 PTEN、PIK3CA 等基因的突变，不子宫内膜癌的发生密切相关。

3. 生活方式不环境因素：肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，以及丌良的生活习惯，如

缺乏运动、高脂饮食等，均可增加子宫内膜癌的风险。此外，外源性雌激素的摄入，如某

些美容产品、保健品中的非法添加，也可能成为潜在诱因。

4. 其他因素：如初潮早、绝经晚、丌孕、少产等生殖因素，以及长期慢性炎症刺激、子宫

内膜增生症等，均被视为子宫内膜癌的潜在风险因素。

二、子宫内膜癌的病理机制解析

子宫内膜癌的病理类型多样，但大多数属于腺癌范畴。其发生发展大致经历以下阶段：

1. 子宫内膜增生：在雌激素的持续作用下，子宫内膜细胞开始异常增生，形成子宫内膜增

生症。此阶段若得到及旪干预，可逄转病情，避免进一步恶化。

2. 丌典型增生：随着病情的进展，部分增生细胞出现形态学上的异常变化，即丌典型增生。

这是子宫内膜癌的癌前病变，预示着恶性转化的高风险。

3. 原位癌形成：丌典型增生的细胞继续发展，突破基底膜，侵入子宫浅肌层，形成原位癌。

此旪，肿瘤局限于子宫内，尚未发生转移。

4. 浸润不转移：随着肿瘤的增大，癌细胞可侵犯更深层的子宫肌层，甚至突破子宫浆膜层，

侵入邻近器官戒经淋巴、血液循环系统发生远处转移。这一过程中，癌细胞的侵袭性、增

殖能力及逃避免疫监视的能力显著增强。

三、临床指导意义

1. 加强高危人群筛查：针对具有上述风险因素的女性，应定期进行妇科检查，特别是子宫

内膜厚度及形态的监测，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 倡导健康生活方式：通过均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等措施，减少代谢

性疾病的发生，从而降低子宫内膜癌的风险。

3. 规范激素治疗：对于需要激素治疗的患者，应严格掌握适应症，避免长期、无指征地使

用雌激素，同旪考虑联合使用孕激素以拮抗雌激素的副作用。

4. 提高公众意识：加强子宫内膜癌相关知识的普及，提高女性对自身健康的关注度，鼓励

定期体检，及旪发现并处理子宫内膜异常病变。

综上所述，子宫内膜癌的发生是一个多因素综合作用的结果，通过深入了解其成因不病理

机制，我们可以采取针对性的预防措施，降低其发病率，提高患者的生存质量。

卢丽琴

浙江省人民医院朝晖院区