弥漫大 B 细胞淋巴瘤治疗新进展概览

弥漫大 B 细胞淋巴瘤治疗新进展概览

在淋巴瘤的众多类型中，弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma,

DLBCL）因其高发病率和异质性而备受关注。近年来，随着医学研究的不断深入和技术的

飞速发展，DLBCL 的治疗策略取得了显著进展，为患者带来了更多希望与选择。本文将

探讨当前弥漫大 B 细胞淋巴瘤的最新治疗进展，以期为临床实践提供有价值的参考。

一、精准治疗时代的到来

随着基因组学和分子生物学技术的突破，DLBCL 的精准治疗已成为可能。通过基因表达

谱分析，科学家们将 DLBCL 进一步细分为不同的分子亚型，如生发中心 B 细胞样（GCB）

和非生发中心 B 细胞样（nonGCB）亚型，这些分类为个性化治疗方案的制定提供了重要

依据。例如，针对特定基因突变的靶向药物，如 BTK 抑制剂、PI3K 抑制剂等，在特定亚

型的 DLBCL 患者中展现出了良好的疗效，减少了不必要的化疗毒性，提高了患者的生活

质量。

二、免疫疗法的革新

免疫疗法，特别是嵌合抗原受体 T 细胞免疫疗法（CART）和免疫检查点抑制剂的兴起，

为 DLBCL 的治疗开辟了新天地。CART 疗法通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，

使其能够特异性识别幵杀伤癌细胞，在一些复发难治的 DLBCL 患者中取得了令人瞩目的

疗效，部分患者甚至实现了长期生存。而免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，通过

解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体抗肿瘤免疫反应，也为 DLBCL 的治疗提供了新的

选择。

三、化疗方案的优化

尽管化疗在 DLBCL 的治疗中仍占据重要地位，但传统化疗方案的高毒性促使研究者不断

探索更为安全有效的化疗组合。通过临床试验，一些新的化疗药物和联合方案被证实能够

提高治疗效率，同时降低不良反应。例如，RCHOP 方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿

霉素、长春新碱、强的松）作为 DLBCL 的标准一线治疗方案，其疗效已得到广泛认可。

而在此基础上，一些研究尝试加入新的药物如硼替佐米、来那度胺等，以期进一步提高疗

效。

 四、维持治疗与长期管理

对于达到缓解的 DLBCL 患者，如何防止复发、实现长期生存成为新的研究热点。维持治

疗作为一种潜在的策略，正在被越来越多的研究探索。通过低剂量、长时间的化疗戒靶向

药物治疗，旨在巩固疗效，延缓疾病进展。同时，加强对患者的随访监测和健康管理，及

时发现幵处理复发迹象，也是实现长期生存的关键。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗正处于一个快速发展的阶段，精准治疗、免疫疗法的革新、化

疗方案的优化以及维持治疗与长期管理的加强，共同构成了 DLBCL 治疗的新格局。未来，

随着研究的不断深入和技术的持续进步，我们有理由相信，DLBCL 的治疗将更加个性化、

精准化，为患者带来更好的预后和生活质量。对于临床医生而言，紧跟时代步伐，不断学

习新知识、新技术，将是提高 DLBCL 诊疗水平的关键所在。

古健

佛山市第一人民医院