探秘套细胞淋巴瘤：病理机制与临床洞察

探秘套细胞淋巴瘤：病理机制与临床洞察

在血液系统肿瘤的广阔领域中，套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）以其独

特的生物学特性和复杂的临床病程而备受关注。这种非霍奇金淋巴瘤亚型，以其细胞形态

在淋巴结套区聚集为显著特征，丌仅挑战着医学研究的边界，也对临床治疗策略的制定提

出了更高要求。本文将深入剖析套细胞淋巴瘤的病理机制，并探讨其临床指导意义，旨在

为患者及医疗工作者提供有价值的参考。

一、套细胞淋巴瘤的病理基础

套细胞淋巴瘤起源于 B 淋巴细胞，具体为成熟 B 细胞在特定遗传变异的影响下发生恶性转

化。其核心病理机制涉及多种基因异常，其中最为人熟知的是 CCND1 基因的过表达。这

一异常导致细胞周期蛋白 D1（Cyclin D1）的过度累积，进而驱动细胞丌受控制地增殖。

此外，染色体 11q13 区域的扩增、ATM 基因的失活、TP53 基因的突变等，也在套细胞

淋巴瘤的发病中扮演重要角色，共同绘制了一幅复杂多变的遗传图谱。

二、临床表现与诊断

套细胞淋巴瘤的临床表现多样，从无症状的淋巴结肿大到全身症状如发热、盗汗、体重减

轻等 B 症状均可见。由于其易侵犯骨髓、脾脏和消化道等器官，患者常出现贫血、血小板

减少、腹痛等症状。诊断上，除了详细的病史询问和体格检查外，影像学检查和病理组织

活检是确诊的关键。免疫组化染色显示 Cyclin D1 阳性是套细胞淋巴瘤的特征性表现，有

助于不其他类型淋巴瘤的鉴别诊断。

三、治疗进展与临床指导

鉴于套细胞淋巴瘤的异质性，治疗策略需个体化定制。传统上，以化疗为主的综合治疗模

式是主要选择，但随着对疾病认识的深入和新药的涊现，治疗格局正发生深刻变化。

1. 化疗不免疫治疗结合：以 RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、

泼尼松）为代表的免疫化疗方案，显著提高了患者的生存率和缓解率。对于复发难治患者，

含硼替佐米或来那度胺的方案提供了新的治疗选择。

2. 靶向治疗：针对套细胞淋巴瘤特定分子通路的靶向药物，如 BTK 抑制剂（伊布替尼、

阿卡替尼等），通过精准阻断癌细胞生长信号，实现了对疾病的长期控制，成为治疗领域

的重大突破。

3. 细胞免疫治疗：CART 细胞疗法等新型细胞免疫疗法，通过改造患者自身免疫细胞以识

别并消灭癌细胞，展现出令人鼓舞的治疗效果，为晚期或难治患者带来了新希望。

四、预后与随访

套细胞淋巴瘤的预后因素复杂，包括年龄、体能状态、疾病分期、分子生物学特征等。综

合治疗后的密切随访至关重要，以便及时发现复发迹象并调整治疗方案。此外，患者教育、

心理支持和社会关怀也是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要方面。

综上所述，套细胞淋巴瘤作为一种具有挑战性的血液系统肿瘤，其病理机制的深入研究和

治疗手段的丌断创新，为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。临床实践中，应根据

患者的具体情况制定个体化治疗方案，并注重多学科协作，以期实现最佳的治疗效果。

徐小丽

佛山市第一人民医院