弥漫大 B 细胞淋巴瘤：治疗进展与疾病探秘

弥漫大 B 细胞淋巴瘤：治疗进展与疾病探秘

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤

的一种常见类型，其发病率高且治疗复杂，是临床关注的重点之一。本文旨在探讨

DLBCL 的治疗现状、疾病原理及其实际临床指导意义，帮助患者及其家属更好地了解这

一疾病。

疾病原理探秘

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。它的特点在于瘤细胞在淋巴

结内外呈弥漫性增生，这些细胞通常体积较大，核型复杂，具有高度的增殖能力和侵袭性。

DLBCL 的发病机制复杂，涉及基因遗传、免疫失调、病毒感染（如 EBV、HHV8、HIV）

及环境暴露等多重因素。这些因素的相互作用，导致了 B 淋巴细胞的恶性转化和不受控制

的增殖。

DLBCL 的临床表现多样，患者常出现淋巴结内或淋巴结外一处或多处迅速增大的肿块，

半数病人为Ⅰ期或Ⅱ期，但也可能迅速进展到中晚期，出现远处转移，如骨骼、肺部等，

给治疗带来极大挑战。

治疗现状概览

针对 DLBCL 的治疗，目前主要采用综合治疗策略，包括化疗、放疗、生物治疗、造血干

细胞移植及手术治疗等。化疗是 DLBCL 治疗的核心，特别是以蒽环类药物为基础的化疗

方案，如 RCHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松），能够有效

缓解大多数患者的病情。然而，尽管初始缓解率高，但长期无病生存率仍不理想，仅为

50%60%。

对于复发或难治性 DLBCL 患者，治疗选择更为有限且复杂。造血干细胞移植是一种重要

的治疗手段，通过替换患者体内受损的造血干细胞，重建正常的免疫功能，从而延长生存

期。但该方法对体能状态要求较高，且存在较高的移植相关并发症风险。此外，新药如

BTK 抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼等）和 CART 疗法也为复发难治性患者提供了新的治

疗选择。

 实际临床指导意义

1. 早期诊断与治疗的重要性：DLBCL 具有侵袭性，易发生早期远处扩散。因此，早期发

现并积极治疗是提高治愈率的关键。当出现不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿

块旪，应及旪就医，通过超声、CT、组织活检等检查明确诊断。

2. 综合治疗方案的制定：DLBCL 的治疗需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案。

医生应根据患者的年龄、体能状态、疾病分期及病理类型等因素，选择合适的化疗方案、

放疗剂量及是否进行造血干细胞移植等。

3. 随访与不良反应管理：治疗完成后，定期随访至关重要。DLBCL 治疗结束后的前 2 年，

每 3 个月复查 1 次，之后每 6 个月复查 1 次至 5 年，此后每年复查 1 次。同旪，密切关

注并妥善处理化疗过程中的不良反应，如发热、脱发、恶心呕吐、腹泻、皮疹及肝功能损

伤等，以提高患者的生活质量。

4. 新药与疗法的关注：随着医学研究的不断进步，新药和新疗法不断涌现。患者应关注最

新的治疗进展，与医生保持沟通，探讨是否适合尝试新的治疗方法，以期获得更好的治疗

效果。

5. 心理支持与生活方式的调整：DLBCL 的治疗过程漫长且充满挑战，患者及其家属需要

获得足够的心理支持。同旪，调整生活方式，保持良好的饮食习惯、适量运动及充足的睡

眠，有助于增强身体免疫力，促进康复。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤作为一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗现状虽然复杂且充满挑战，

但通过早期诊断、综合治疗、定期随访及新药疗法的应用，许多患者仍能获得较长的生存

期。对于患者及其家属而言，了解疾病原理、治疗现状及实际临床指导意义，有助于更好

地应对这一挑战，提高生活质量。未来，随着医学研究的不断深入，相信 DLBCL 的治疗

将更加精准、有效，为患者带来更多的希望与福音。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区