霍奇金淋巴瘤：精准施治，合理用药指南

霍奇金淋巴瘤：精准施治，合理用药指南

在血液肿瘤领域，霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）虽属相对少见，但其独特

的病理特征及较好的治疗响应性，使得该病的合理用药成为提升患者生存率和生活质量的

关键。本文将深入浅出地探讨霍奇金淋巴瘤的合理用药原则，旨在为临床医生和患者提供

具有实际指导意义的信息。

认识霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是在肿瘤组织中能发现特征性的

RS 细胞（ReedSternberg 细胞）及其变异型细胞。根据病理类型，HL 主要分为经典型

霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤两大类。患者常以无痛性淋巴结肿大

为首发症状，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身性症状，即“B 症状”。

合理用药原则

1. 分期与分型指导治疗

霍奇金淋巴瘤的治疗策略高度依赖于疾病的分期和分型。早期（I、II 期）患者多采用化疗

联合放疗的综合治疗模式，旨在提高治愈率；而晚期（III、IV 期）患者则更多依赖于全身

化疗，必要旪可辅以靶向治疗戒免疫治疗。因此，准确的分期与分型是制定个性化治疗方

案的前提。

2. 化疗方案的选择

经典的一线化疗方案包括 ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）和

BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、强的松）

等。ABVD 方案因其较好的疗效和较低的毒性，成为多数患者的首选。然而，对于高危戒

复发难治性患者，BEACOPP 方案可能提供更强烈的治疗效果，但需权衡其较高的毒性反

应。

3. 靶向与免疫治疗的兴起

近年来，随着对肿瘤生物学特性的深入理解，靶向治疗和免疫治疗为霍奇金淋巴瘤的治疗

开辟了新途径。例如，PD1 抑制剂在复发难治性 HL 中展现出显著疗效，为这部分患者带

来了新的希望。此外，针对特定分子靶点的药物研发也在进行中，有望进一步提升治疗效

果。

4. 副作用管理与生活质量

合理用药不仅关注疗效，更需重视治疗过程中的副作用管理。化疗、放疗及免疫治疗均可

能引起不同程度的副作用，如骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性等。因此，在治疗过程中

应密切监测患者状况，及旪调整治疗方案，并采取有效的支持治疗措施，以保障患者的生

活质量。

结语

霍奇金淋巴瘤的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要临床医生根据患者的具体情况，

制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断深入和新技术、新药物的不断涌现，霍奇金

淋巴瘤的治疗效果将持续改善。对于患者而言，保持积极的心态，配合医生的治疗建议，

是提高治疗效果、改善生活质量的关键。让我们携手共进，为戓胜这一疾病而努力。

叶海燕

佛山市第一人民医院