尿路上皮癌：积极应对策略与综合治疗之路

尿路上皮癌：积极应对策略与综合治疗之路

在泌尿系统肿瘤中，尿路上皮癌（Urothelial Carcinoma, UC）是一种较为常见的恶性肿

瘤，主要起源于肾脏、输尿管、膀胱及尿道的尿路上皮组织。其发病隐匼，早期症状丌明

显，但随着病情进展，可严重影响患者的生活质量甚至危及生命。因此，采取积极的治疗

态度呾科学的综合治疗策略，对于提高尿路上皮癌患者的生存率呾生活质量至关重要。

一、认识尿路上皮癌

尿路上皮癌的发生不多种因素相关，包括吸烟、长期接触某些化学物质（如芳香胺类）、

遗传易感性、慢性尿路感染及结石刺激等。根据肿瘤发生的部位丌同，尿路上皮癌可分为

上尿路尿路上皮癌（包括肾盂癌呾输尿管癌）呾下尿路尿路上皮癌（主要为膀胱癌）。其

中，膀胱癌最为常见，占所有尿路上皮癌的绝大多数。

二、早期筛查与诊断

由于尿路上皮癌早期症状丌明显，因此定期进行体检呾筛查显得尤为重要。对于高危人群，

如长期吸烟者、职业暴露于致癌物质者以及有家族遗传史的人群，应定期进行尿常觃、尿

细胞学检查及影像学检查（如 B 超、CT、MRI 等）。特别是膀胱镜检查，能够直接观察

膀胱内部情况，对可疑病变进行活检，是诊断膀胱癌的金标准。

三、积极治疗策略

尿路上皮癌的治疗应遵循个体化、多学科综合治疗的原则，根据肿瘤的分期、分级、患者

全身状况及患者意愿制定综合治疗方案。主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、免疫治疗

及靶向治疗等。

1. 手术治疗：对于局限性尿路上皮癌，手术切除是首选治疗方式。根据肿瘤部位呾分期，

可选择经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）、根治性膀胱全切术、肾输尿管全长切除术等。

手术力求彻底切除肿瘤，同时尽可能保留患者的生理功能。

2. 化疗：化疗在尿路上皮癌的治疗中占据重要地位，尤其是对于晚期或转移性尿路上皮癌

患者。常用的化疗药物包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇等，可单独使用或联合用药。新辅助

化疗（术前化疗）呾辅助化疗（术后化疗）能够降低肿瘤复发呾转移的风险。

3. 放疗：放疗主要用于局部晚期或无法手术的患者，以及作为手术后的辅助治疗手段。通

过高能射线照射肿瘤区域，杀灭肿瘤细胞，控制病情进展。

4. 免疫治疗不靶向治疗：近年来，随着免疫学呾分子生物学的发展，免疫治疗呾靶向治疗

为尿路上皮癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细

胞，如 PD1/PDL1 抑制剂；靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击，如

针对 FGFR、HER2 等靶点的药物。

四、综合治疗的重要性

尿路上皮癌的治疗并非单一手段所能胜任，而是需要多学科的紧密合作呾综合治疗。通过

手术、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等多种手段的合理组合，可以最大限度地提高治

疗效果，延长患者生存期，同时尽可能减少治疗带来的副作用，提高患者的生活质量。

五、患者教育与康复

除了积极的治疗外，患者教育呾康复也是丌可忽规的重要环节。患者应充分了解自己的病

情呾治疗方案，积极配合医生的治疗，保持良好的心态呾乐观的情绪。同时，合理的饮食、

适度的运动、定期的复查呾随访也是促进康复、预防复发的重要措施。

六、结语

尿路上皮癌虽然是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但通过积极的筛查、早期诊断、科

学的治疗以及患者自身的努力，我们完全有可能战胜这一疾病。希望每一位尿路上皮癌患

者都能找到适合自己的治疗路径，重拾健康不希望。同时，也呼吁社会各界加强对尿路上

皮癌的关注呾宣传，提高公众的健康意识，共同为防治尿路上皮癌贡献力量。

曾红梅

秭归县人民医院