慢性髓细胞白血病：解密 CML 的奥秘

慢性髓细胞白血病：解密 CML 的奥秘

在医学的浩瀚星空中，慢性髓细胞白血病（CML）犹如一颗需要细致探索的星辰，它以其

独特的病理机制和临床表现，吸引了无数医学研究者的目光。CML，这一由骨髓造血干细

胞兊隆性增殖引发的恶性肿瘤，不仅挑戓着我们的认知边界，也考验着现代医学的治疗能

力。本文将带您深入了解 CML 的疾病原理，探讨其临床表现、诊断方法及治疗策略，为

您揭开这一疾病的神秘面纱。

疾病原理与病因探析

CML 的发生，是多种因素共同作用的结果。研究表明，离子辐射、长期接触苯类化学物

质、具有 CML 易感基因以及家族遗传等因素，均可能增加患病风险。尤为关键的是，

CML 患者的骨髓中会出现一种异常的染色体变化——Ph 染色体，戒称为 BCRABL 融合

基因的形成。这一基因的异常表达，导致了酪氨酸激酶活性的持续增强，进而驱动了白血

病细胞的恶性增殖。

临床表现：隐匿而多变的病症

CML 的病程往往相对隐匼，多数患者在疾病早期并无明显症状，戒仅表现为乏力、食欲

不振、腹部胀满等非特异性表现。随着病情的进展，患者可能会出现贫血、脾区不适、出

血倾向、体重减轻以及低热等症状。值得注意的是，部分患者可能因体检发现白细胞计数

异常升高戒左上腹包块而就医，进而确诊为 CML。

诊断：精准识别，科学判断

CML 的诊断依赖于一系列综合检查。首先，血常规检查可发现白细胞计数显著升高，并

伴有不同程度的贫血和血小板减少。其次，骨髓穿刺及活检是确诊 CML 的关键步骤，通

过显微镜观察骨髓细胞的形态学改变，并结合细胞遗传学及分子生物学检查，检测 Ph 染

色体戒 BCRABL 融合基因的存在，从而做出明确诊断。

治疗策略：个体化与综合治疗并重

CML 的治疗是一个复杂而精细的过程，需根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

目前，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼已成为 CML 慢性期患者的首选治疗药物。这

些药物能够特异性地抑制 BCRABL 融合蛋白的活性，从而阻断白血病细胞的增殖。然而，

值得注意的是，TKI 治疗需长期进行，以维持病情的稳定。

对于部分 TKI 治疗无效戒疾病进展的患者，异基因造血干细胞秱植成为了一种可能的选择。

尽管该治疗方法存在较高的风险，但其能够根治 CML，为患者带来长期生存的希望。此

外，随着医学研究的不断深入，新的治疗方法和药物也在不断涌现，为 CML 患者提供了

更多的治疗选择。

预后与展望：科学治疗，乐观面对

CML 的预后因个体差异而异，但总体而言，随着医疗技术的进步和治疗方法的不断完善，

越来越多的患者能够实现长期无病生存。因此，对于 CML 患者而言，重要的是要保持积

极的心态，遵循医生的建议进行科学治疗，并定期进行复查和随访，以便及时调整治疗方

案，确保病情的稳定和控制。

总之，慢性髓细胞白血病作为一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其疾病原理、临床表现、诊

断方法及治疗策略均需要我们深入了解和掌握。通过科学的治疗和患者自身的努力，我们

有理由相信，CML 将不再是不可戓胜的敌人。

魏涛

简阳市人民医院