膜性肾病：揭开肾脏疾病的神秘面纱

膜性肾病：揭开肾脏疾病的神秘面纱

膜性肾病，作为一种常见的肾脏病理类型，其发病原理复杂且独特，对患者的健康构成严重 威胁。本文将从膜性肾病的定义、发病机制、临床表现及治疗方法等方面，为您全面解析这 一疾病。

一、膜性肾病的定义

膜性肾病，顾名思义，是指患者肾小球基底膜上出现异常病变的一种肾脏疾病。具体来说， 是由于免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致基底膜增厚，进而引发一系列肾脏功能损害 的疾病。这种病理改变不仅影响了肾小球的滤过功能，还可能导致蛋白尿、低蛋白血症、水 肿及高脂血症等一系列临床表现。

二、膜性肾病的发病机制

膜性肾病的发病机制主要与免疫介导作用密切相关。当机体免疫系统出现异常时，会产生针 对自身组织的抗体，这些抗体与相应的抗原结合形成免疫复合物。在肾脏中，这些免疫复合 物沉积于肾小球基底膜上，引发基底膜的炎症反应和增厚。随着基底膜的不断增厚，其滤过 功能受损，导致大量蛋白质从尿液中排出，形成蛋白尿。同时，由于蛋白质的丢失，血液中 白蛋白水平降低，进而引发低蛋白血症和水肿等临床表现。

三、膜性肾病的临床表现

膜性肾病的临床表现多样，但最典型的是肾病综合征。具体包括：

1. 大量蛋白尿：患者尿液中蛋白质含量显著增加，24 小时尿蛋白定量常超过 3.5 克，甚至 更高。 2. 低蛋白血症：由于蛋白质的大量丢失，血液中白蛋白水平降低，严重时甚至低于 30 克/ 升。 3. 水肿：低蛋白血症导致血浆渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。水 肿可出现在双下肢、全身甚至胸腹腔等部位。 4. 高脂血症：低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白增多，导致血脂水平升高。

此外，部分患者还可能伴有镜下血尿、高血压及肾功能损害等症状。

四、膜性肾病的治疗方法

膜性肾病的治疗需根据患者的具体病情制定个体化方案。一般来说，治疗方法包括：

1. 一般治疗：包括休息、低盐低脂饮食、预防感染等。 2. 对症治疗：针对水肿、高血压等症状给予相应治疗，如使用利尿剂、降压药等。 3. 免疫抑制治疗：对于病情较重的患者，需使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等进 行治疗。这些药物能够抑制免疫反应，减轻肾小球基底膜的损伤。

4. 抗凝治疗：膜性肾病患者易形成血栓栓塞并发症，因此需进行抗凝治疗以预防血栓形成。

总之，膜性肾病是一种复杂的肾脏疾病，其发病机制与免疫介导作用密切相关。通过早期诊 断和个体化治疗方案的制定，可以有效控制病情进展并提高患者的生活质量。

李庆根

东南大学附属中大医院