膜性肾病：一种需要重视的肾脏疾病

膜性肾病：一种需要重视的肾脏疾病

膜性肾病，作为一种常见的肾脏病理类型，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其 值得我们关注和了解。本文将从膜性肾病的定义、症状、发病机制、治疗及预防等方面，为 您全面解析这一疾病。

定义与发病机制

膜性肾病，顾名思义，是指患者肾小球基底膜上出现异常的免疫复合物沉积，导致基底膜增 厚并试图清除这些免疫复合物，从而引发的一系列肾脏损害。这种病理改变使得肾脏的滤过 功能受损，进而产生一系列临床症状。膜性肾病的发病机制复杂，主要与免疫介导作用密切 相关，同时环境污染、病毒感染等因素也可能起到推波助澜的作用。

典型症状

膜性肾病的临床表现多样，但最为典型的是肾病综合征的表现，具体包括：

1. 大量蛋白尿：由于足细胞受损，患者常出现大量蛋白尿，24 小时尿蛋白定量可超过 3.5 克，甚至更高。尿液表面常浮有厚泡沫，且长时间不消失。

2. 低蛋白血症：随着大量蛋白尿的排出，血中白蛋白水平显著下降，当血白蛋白低于 30 克 /升时，即可诊断为低蛋白血症。严重患者血白蛋白水平可能降至个位数。

3. 水肿：低蛋白血症导致血浆渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，形成水肿。水 肿可出现在双下肢、全身，甚至引发胸水、腹水、心包积液、肺水肿等严重情况。

4. 高脂血症：肝脏在合成蛋白的同时也会合成脂蛋白，导致脂代谢紊乱，形成高脂血症。

此外，部分患者还可能出现镜下血尿、高血压、血栓及栓塞等并发症，如下肢深静脉血栓、 肾静脉血栓、肺栓塞等，严重威胁患者生命健康。

治疗方法

膜性肾病的治疗需根据病情轻重、病理分期及患者个体情况制定个性化方案。主要包括：

1. 一般治疗：包括饮食治疗，推荐优质低蛋白饮食，多摄入动物蛋白；注意休息，避免过 度劳累；预防感染，加强个人卫生。

2. 对症治疗：针对水肿、高血压、高脂血症等症状，分别使用利尿剂、降压药、降脂药等 药物进行治疗。

3. 免疫抑制治疗：对于病情较重、蛋白尿持续不降的患者，需采用免疫抑制剂进行治疗， 如糖皮质激素联合环磷酰胺等。但需注意药物副作用，应在医生指导下使用。

4. 抗凝治疗：膜性肾病患者易形成血栓，需根据病情给予抗凝治疗，预防血栓形成。

预防措施

虽然膜性肾病无特效预防措施，但我们可以从以下几个方面降低其发病风险：

1. 增强体质，预防感染：加强锻炼，提高身体免疫力；注意个人卫生，避免上呼吸道感染 等疾病。

2. 定期体检：及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，防止其对肾脏造成损害。

3. 避免接触有害物质：减少环境污染对身体的损害，避免长期接触有毒有害物质。

4. 合理用药：避免滥用药物，尤其是肾毒性药物，以免对肾脏造成损害。

总之，膜性肾病是一种需要高度重视的肾脏疾病。了解其定义、症状、发病机制及治疗方法， 有助于我们更好地预防和治疗这一疾病，保护肾脏健康。

李作林

东南大学附属中大医院