慢性髓性白血病：认识它，战胜它

慢性髓性白血病：认识它，战胜它

慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML），又称慢性粒细胞白血病， 是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。它以其独特的生物学特性和复杂的治疗路 径，成为血液科领域的重要研究课题。本文将带您深入了解慢性髓性白血病的治疗方向， 旨在增强公众对这一疾病的认识，并传递战胜疾病的信心。

一、认识慢性髓性白血病

慢性髓性白血病是我国慢性白血病的主要病种，约占慢性白血病的 70%。该病主要见于 成人，随年龄增长发病率逐渐升高，是老年人白血病的主要类型之一。男性发病率略高 于女性，比例约为 1.4:1。慢性髓性白血病发展缓慢，病程可长达数年，但未经治疗的 自然病程通常为 3 年左右。疾病进程大致可分为慢性期、加速期和急变期，最终可能转 化为急性白血病而危及生命。

二、治疗方向概览

慢性髓性白血病的治疗目标是延长生存期、提高生活质量，并尽可能实现疾病的根治。 根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、并发症等，医生会制定个体化的治疗方 案。目前，慢性髓性白血病的治疗主要包括靶向治疗、化学治疗、骨髓移植等几个方面。

三、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是慢性髓性白血病最主要的治疗方法。这类药物针对癌细胞特有的分子标志物， 如 BCR-ABL 融合基因，进行精准打击，从而抑制癌细胞的增殖和扩散。伊马替尼（Imatinib） 是首个上市的 BCR-ABL 酪氨酸激酶抑制剂（TKI），已成为慢性期 CML 的一线治疗药物。 它能有效控制病情，延长患者的生存期。随着医学研究的深入，第二代和第三代 TKI 药 物相继问世，如达沙替尼（Dasatinib）、尼洛替尼（Nilotinib）等，为耐药或不耐受第 一代 TKI 的患者提供了新的治疗选择。

四、化学治疗：传统而有效的治疗手段

化学治疗（化疗）在慢性髓性白血病的治疗中仍占有一席之地。对于部分不能耐受靶向 治疗或靶向治疗效果不佳的患者，化疗是一种重要的治疗手段。常用的化疗药物包括羟 基脲（Hydroxyurea）、阿糖胞苷（Cytarabine）等。这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 合成和复制，达到杀灭或抑制癌细胞的目的。然而，化疗的副作用相对较大，如骨髓抑 制、消化道反应等，需在治疗过程中密切监测和处理。

五、骨髓移植：根治性治疗的选择

异基因造血干细胞移植（Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT） 是慢性髓性白血病唯一可能实现根治的治疗方法。它通过将健康的干细胞输注到患者体 内，重建正常的造血和免疫功能，从而彻底清除体内的癌细胞。移植的效果受多个环节 影响，包括预处理方案的强度、供者的选择、患者的病情和身体状况等。虽然骨髓移植

的治愈率较高，但风险也相对较大，如移植物抗宿主病（GVHD）、感染等并发症，需 严格掌握适应症和禁忌症。

六、综合管理与支持治疗

除了上述主要治疗方法外，慢性髓性白血病患者还需要进行综合管理和支持治疗。这包 括紧急处理高白细胞血症、防治感染、成分输血支持、防治高尿酸血症肾病等。同时， 患者还需注意营养支持、维持水电解质平衡、保持良好的心态和积极配合医生的治疗。

七、结语

慢性髓性白血病虽然是一种严重的血液系统疾病，但随着医学技术的不断进步和治疗方 法的日益完善，患者的预后已经得到了显著改善。通过靶向治疗、化学治疗、骨髓移植 等综合治疗手段，许多患者能够实现长期生存甚至治愈。因此，对于慢性髓性白血病患 者来说，重要的是要及时就医、明确诊断、选择合适的治疗方案，并在治疗过程中保持 积极的心态和配合医生的治疗。让我们携手努力，共同战胜这一疾病！

杨云帆

四川大学华西医院