类风湿性关节炎：深入解析其临床表现与原理

类风湿性关节炎：深入解析其临床表现与原理

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身 免疫性疾病，其复杂的病理机制和多样化的临床表现对患者的日常生活造成了严重影响。本 文将从类风湿性关节炎的病理原理出发，详细阐述其临床表现，帮助患者和公众更好地了解 和应对这一疾病。

一、病理原理

类风湿性关节炎的发病机制尚不完全明确，但多数研究认为与自身免疫系统异常密切相关。 正常情况下，免疫系统负责识别和清除外来病原体，保护机体免受感染。然而，在类风湿性 关节炎患者中，免疫系统发生异常，错误地将关节组织视为“敌人”，进而引发炎症反应。 这种异常的免疫反应导致关节滑膜充血、水肿，产生大量炎症细胞和炎症因子，最终侵蚀关 节软骨和骨组织，造成关节破坏和功能障碍。

二、临床表现

1. 关节症状

- 晨僵：是类风湿性关节炎最典型的早期症状之一，表现为早晨起床时关节僵硬，活动

受限，持续时间通常超过一小时，活动后可逐渐缓解。

- 关节痛与压痛：关节痛往往呈对称性、持续性，多累及手腕、掌指、近端指间等小关

节，并伴有明显的压痛。

- 关节肿胀：由于滑膜炎症导致关节腔内积液或关节周围软组织炎症，引起关节肿胀，

限制了关节的活动范围。

- 关节畸形：随着病情进展，关节破坏日益严重，可能导致关节脱位或半脱位，形成“鹅

颈样”等畸形，严重影响患者的外观和关节功能。

2. 全身症状

- 发热：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，炎症对机体产生刺激，可引起低热或

高热。

- 疲劳无力：疾病导致的炎症反应和关节疼痛使患者容易感到疲劳和无力。 - 食欲减退和体重减轻：长期疼痛和不适可能影响患者的食欲和营养吸收，导致体重下

降。

- 类风湿结节：部分患者可在关节隆突部位或受压部位出现类风湿结节，这是疾病活动

的标志之一。

3. 关节外表现

- 类风湿性关节炎还可能累及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、皮肤等，引发 相应症状。例如，类风湿血管炎可导致甲床梗死、指端坏死等；部分患者还可能出现干燥综 合征等自身免疫性疾病。

三、诊断与治疗

类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。目前常用的诊断标准 包括美国风湿病学会（ACR）的分类标准。治疗方面，主要采取综合治疗措施，包括药物治 疗（如非甾体类抗炎药、抗风湿药、激素等）、物理治疗、手术治疗以及生活方式的调整等。 通过早期干预和规范治疗，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。

结语

类风湿性关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其临床表现多样且可能影响患者的全身多个 系统。了解类风湿性关节炎的病理原理和临床表现对于早期识别和有效治疗至关重要。患者 应积极配合医生进行规范治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以减轻疾病对生活的影响。

张敏

临沂市人民医院