类风湿性关节炎：临床表现与疾病原理的深入解析

类风湿性关节炎：临床表现与疾病原理的深入解析

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，其临床表 现复杂多样，严重影响患者的生活质量。本文将基于疾病原理，深入探讨类风湿性关节炎的 临床表现，帮助公众更好地理解和认识这一疾病。

疾病原理

类风湿性关节炎的发病机理尚不完全明确，但普遍认为与自身免疫系统的异常反应密切相 关。正常情况下，免疫系统负责识别和清除外来病原体，但在 RA 患者中，免疫系统错误地 将关节组织视为威胁，进而发起攻击。这种异常的免疫反应导致关节滑膜发炎，进而引发一 系列病理变化，包括滑膜增生、血管翳形成、软骨及骨组织破坏等。

临床表现

1. 关节症状

- 晨僵：是 RA 最常见的早期症状之一，表现为早晨起床时关节僵硬，持续半小时甚至更

长时间后方可缓解。晨僵的持续时间与关节炎症的严重程度成正比。

- 关节痛与压痛：RA 通常从手指近端指间关节、掌指关节等小关节开始起病，逐渐发展

为对称性多关节受累。疼痛呈持续性，时轻时重，伴有明显的压痛。

- 关节肿胀：由于关节腔内积液和关节周围软组织炎症，患者关节常出现肿胀，限制了

关节的活动范围。

- 关节畸形：随着病情进展，关节软骨和骨组织受到严重破坏，导致关节脱位或半脱位，

形成如“鹅颈样”等畸形，严重影响患者的关节功能。

2. 全身症状

- 发热：RA 患者常伴有低热或中热，少数可出现高热。这是由于炎症反应对机体产生的

刺激作用。

- 疲劳无力：全身性炎症反应导致患者常感疲劳，活动耐力下降。 - 其他表现：部分患者还可出现食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等全身症

状。

3. 关节外表现

- 类风湿结节：约 10%~15%的患者在关节隆突部位及经常受压部位可出现类风湿结节，

这是 RA 的特异性体征之一。

- 类风湿血管炎：表现为甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变等。 - 其他并发症：RA 患者还可并发骨质疏松、肺部疾病、心血管疾病、抑郁症、浅表淋巴

结肿大、肝肾损害等。

诊断与治疗

RA 的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如类风湿因子、抗 CCP 抗体检测）以及影像学 检查（如 X 线、MRI）。一旦确诊，应尽早开始治疗，以控制病情进展，减轻症状，改善生

活质量。治疗方法包括药物治疗（如非甾体类抗炎药、抗风湿药、激素等）、物理治疗、手 术治疗等。同时，患者还需注意避免诱发因素，如寒冷、潮湿、感染、过劳等，保持情绪乐 观开朗，遵医嘱坚持正确服药，提高药物的依从性。

总之，类风湿性关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其临床表现多样且严重。通过深入了 解其疾病原理和临床表现，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的治疗措施，帮助患 者减轻痛苦，提高生活质量。

张敏

临沂市人民医院