FSGS（局灶节段性肾小球硬化）的诊断：医疗科普解析

FSGS（局灶节段性肾小球硬化）的诊断：医疗科普解析

FSGS（局灶节段性肾小球硬化）是一种复杂的肾小球疾病，其名称虽显晦涩，但其病理特征 和对患者健康的潜在威胁不容忽视。本文将从 FSGS 的病理原理出发，为大家科普其诊断过 程及重要性。

FSGS 的病理原理

FSGS 的核心病理特征是足细胞的损伤，这导致了肾小球结构的异常硬化。足细胞，作为肾 小球滤过膜的重要组成部分，负责维持滤过膜的选择通透性。当足细胞受损时，其正常功能 丧失，引起蛋白尿、血尿等临床症状。FSGS 的病变通常局限于部分肾小球和部分毛细血管 袢，即所谓的“局灶节段性”，这也是其名称的由来。

诊断方法

1. 肾活检：FSGS 的确诊通常需要依赖肾活检。这一检查通过获取肾脏组织样本，进行组织 学分析，以明确病变的类型和程度。肾活检是 FSGS 诊断的金标准，能够直观展示肾小球硬 化的具体形态学改变。

2. 血液和尿液检查：虽然非特异性，但血液和尿液检查在 FSGS 的诊断中同样具有重要意义。 蛋白尿和血尿是 FSGS 的常见症状，因此尿液检查可以初步筛查出疑似病例。而血液检查则 有助于评估患者的肾功能状态，为进一步治疗提供依据。

3. 影像学检查：超声波、CT 扫描等影像学检查手段在 FSGS 的诊断中也发挥着一定作用。虽 然这些检查不能直接观察肾小球的病理改变，但能够显示肾脏的形态学异常，为临床诊断提 供辅助信息。

诊断流程

FSGS 的诊断流程通常包括以下几个步骤：首先，通过患者的临床表现（如蛋白尿、血尿、 水肿、高血压等）和初步的血液、尿液检查进行筛查；其次，对疑似病例进行影像学检查， 以排除其他肾脏疾病；最后，通过肾活检进行确诊，明确病变类型和程度。

注意事项

在 FSGS 的诊断过程中，需要注意以下几点：首先，由于 FSGS 的病变具有局灶性，因此肾活 检的组织取材位置对诊断结果具有重要影响；其次，FSGS 的诊断需要综合考虑患者的临床 表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息；最后，对于疑似 FSGS 的病例，应尽早进行 肾活检以明确诊断，避免延误治疗。

展望

随着医学技术的不断进步，FSGS 的诊断手段也在不断完善。未来，我们有望通过更加精准

的分子诊断技术，实现对 FSGS 的早期诊断和个体化治疗。这将有助于提高 FSGS 的治疗效果， 改善患者的预后。

总之，FSGS 的诊断是一个复杂而严谨的过程，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查 和影像学检查等多方面信息。通过科学的诊断流程，我们可以准确识别 FSGS 患者，为其提 供及时有效的治疗。

孙娴静

东南大学附属中大医院