费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的移植治疗

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的移植治疗

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）是一种特殊的白血病类型，其特点在 于 9 号和 22 号染色体之间的易位，形成了 BCR-ABL 融合基因。这种融合基因编码的蛋 白质具有异常的酪氨酸激酶活性，导致细胞过度增殖和白血病的发生。针对 Ph+ALL 的 治疗，异基因造血干细胞移植（allo-HCT）一直是使患者获得长期无病生存的重要治疗 手段。本文将介绍 Ph+ALL 的移植治疗及其在治疗方向上的重要性。

移植治疗的重要性

在 Ph+ALL 的治疗中，异基因造血干细胞移植（allo-HCT）一直是金标准治疗方法之一。 传统上，仅依赖化疗的 Ph+ALL 患者长期生存率较低，而 allo-HCT 能够显著提高患者的 生存率和生活质量。通过移植健康的造血干细胞，可以替换患者体内病态的造血系统， 从而达到治愈白血病的目的。

移植前的准备

在进行 allo-HCT 前，患者需经过充分的诱导和巩固治疗，以尽可能减少体内的白血病 细胞负荷。通常，患者会接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合化疗的方案，如伊马替尼、 达沙替尼或尼洛替尼等，以控制疾病进展并降低移植风险。同时，患者还需进行全面的 身体评估，包括心肺功能、肝肾功能、免疫功能等，以确保其能够承受移植手术及后续 的治疗。

移植过程

allo-HCT 的移植过程包括供者选择、干细胞采集、预处理、干细胞输注和移植后护理等 步骤。供者通常选择与患者 HLA 配型相合的亲属或无关供者。干细胞采集后，患者需 接受预处理方案，包括放疗和化疗，以清除体内的残留白血病细胞和造血系统，为新的 干细胞创造生长空间。随后，将采集的干细胞输注到患者体内，这些干细胞将在新的环 境中增殖并重建患者的造血系统。

移植后的管理

移植后，患者需要密切监测并接受一系列的治疗和护理。这包括预防感染、免疫抑制治 疗、支持性治疗和并发症处理等。由于移植后患者的免疫系统处于重建阶段，因此容易 发生感染和其他并发症。此外，患者还需定期监测白血病复发情况，并根据需要进行进 一步的治疗。

移植治疗的前景

随着医学技术的不断进步，Ph+ALL 的移植治疗也在不断发展。近年来，酪氨酸激酶抑 制剂（TKI）的广泛应用显著提高了 Ph+ALL 患者的缓解率和生存率，为移植治疗提供 了更好的基础。同时，新的免疫治疗和基因治疗技术的出现也为 Ph+ALL 的治疗带来了

新的希望。然而，移植治疗仍然存在一定的风险和局限性，如供者选择困难、移植后并 发症等。因此，在选择移植治疗时，需要综合考虑患者的具体情况和治疗需求。

总之，异基因造血干细胞移植是 Ph+ALL 治疗中的重要手段之一。通过合理的治疗策略 和科学的护理管理，可以为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，随着医学技术 的不断进步和创新，我们有理由相信 Ph+ALL 的治疗前景将会更加广阔和光明。

邝璞

四川大学华西医院