贫血与骨髓异常的医疗科普文章

贫血与骨髓异常的医疗科普文章

贫血，作为一种常见的临床综合征，其核心特征是血液中红细胞数量不足或血红蛋白减少， 导致血液携氧能力下降。这种病理状态不仅影响身体各部位的正常代谢和功能，还可能进一 步引发骨髓的异常变化。本文将深入探讨贫血导致骨髓异常的疾病原理，以及相关的预防和 治疗措施。

一、贫血的概述

贫血，简而言之，是血液中红细胞或血红蛋白数量低于正常范围的状态。根据血红蛋白的浓 度，贫血可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。贫血的原因多种多样，包括但不限于 红细胞生成减少、红细胞丢失过多、红细胞破坏过多以及其他慢性疾病的影响。

二、贫血导致骨髓异常的机制

1. 骨髓代偿性增生

在贫血状态下，为了弥补血液中红细胞数量的不足，机体会启动骨髓的代偿性增生机制。骨 髓作为造血的主要场所，会加速红细胞的生成。然而，这种代偿性增生在长期来看可能并不 总是有益的，它可能导致骨髓微环境的改变，甚至引发骨髓纤维化等异常现象。

2. 骨髓造血功能减退

长期或重度的贫血状态会使骨髓中的造血干细胞承受巨大的压力，过度增殖以弥补血容量的 不足。然而，这种过度增殖往往伴随着造血原料（如铁、叶酸、维生素 B12 等）的缺乏， 导致造出的血细胞质量下降，进一步影响骨髓的造血功能。长期以往，骨髓可能出现纤维化、 造血功能减退等异常。

3. 骨髓增生异常综合征（MDS）

在某些情况下，贫血可能发展成为更为严重的骨髓增生异常综合征（MDS）。MDS 是一组 起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞分化和发育异常，表现为无 效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭以及高风险向急性髓细胞性白血病转化。MDS 患者常表现为无诱因的贫血、白细胞和血小板减少，以及感染、出血等症状。

三、贫血与骨髓异常的临床表现

1. 贫血症状

贫血最常见的症状是面色苍白、乏力、心悸、头晕等。随着贫血程度的加重，患者可能出现 心跳加快、呼吸困难、食欲不振等严重症状。对于儿童来说，贫血还可能影响生长发育，导 致身高、智力等方面的滞后。

2. 骨髓异常症状

当贫血发展到骨髓异常时，患者可能出现更为严重的临床表现。例如，骨髓纤维化可导致肝 脾肿大、腹痛等症状；MDS 患者则可能出现反复感染、出血以及向白血病转化的风险。

四、预防与治疗

1. 预防

- 均衡饮食：保证摄入足够的铁、叶酸、维生素 B12 等造血原料，多吃富含这些营养素的食 物，如鱼类、瘦肉、奶制品、豆类、绿叶蔬菜等。 - 避免不良习惯：如过多饮茶或浓咖啡，这些饮品中的成分可能影响铁的吸收。 - 定期体检：通过血常规检查及时发现贫血迹象，并采取相应措施。

2. 治疗

- 病因治疗：针对贫血的不同原因采取相应的治疗措施，如补充铁剂、维生素等营养素，治 疗慢性失血性疾病等。 - 支持治疗：对于严重贫血患者，可能需要进行输血治疗以迅速提高血红蛋白水平。 - 药物治疗：使用促红细胞生成素、雄性激素等药物刺激骨髓造血功能。 - 特殊治疗：对于 MDS 等骨髓异常疾病，可能需要采用去甲基化药物治疗、联合化疗、异 基因造血干细胞移植等更为复杂的治疗手段。

五、结语

贫血与骨髓异常之间存在着密切的关系。了解贫血导致骨髓异常的疾病原理，有助于我们更 好地认识这一疾病，并采取相应的预防和治疗措施。通过均衡饮食、避免不良习惯、定期体 检以及及时就医等方式，我们可以有效降低贫血和骨髓异常的发病率，提高生活质量。同时， 对于已经患有贫血或骨髓异常的患者，应积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区