利妥昔单抗在 FSGS 治疗中的应用：科学探索与希望之光

利妥昔单抗在 FSGS 治疗中的应用：科学探索与希望之光

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）作为一种常见的原发性肾病综合征病理类型，给患者的 生活质量和健康带来了巨大挑战。传统治疗 FSGS 的方法主要包括大剂量糖皮质激素和 免疫抑制剂，但这些治疗方案往往伴随着显著的副作用和复发风险。近年来，随着生物 制剂的快速发展，利妥昔单抗（Rituximab，RTX）作为一种靶向 B 细胞的生物制剂，在 FSGS 的治疗中展现出了新的希望。

利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗是一种针对 B 细胞表面 CD20 分子的单克隆抗体，通过特异性结合并耗竭 B 细胞，从而减少体液免疫反应中免疫复合物的形成，进而减轻肾脏损伤。在 FSGS 患者 中，B 细胞的异常活化可能参与了致病性抗原抗体免疫复合物的形成，攻击肾脏组织， 导致疾病进展。因此，利妥昔单抗的应用为 FSGS 的治疗提供了新的思路。

利妥昔单抗在 FSGS 治疗中的效果

多项研究表明，利妥昔单抗在治疗 FSGS 方面表现出良好的疗效。特别是对于糖皮质激 素依赖或频繁复发的 FSGS 患者，利妥昔单抗能够显著降低复发风险，帮助患者减少或 停止使用糖皮质激素和免疫抑制剂，从而减轻药物副作用。 例如，一项来自郑州大学第一附属医院的研究回顾性分析了 RTX 治疗原发性 FSGS 患者 的临床资料，结果显示，在接受 RTX 治疗后，大部分糖皮质激素依赖/复发性肾病综合 征患者实现了完全缓解，并且在随访期间，大部分患者成功停用了糖皮质激素。这一结 果不仅证实了利妥昔单抗在 FSGS 治疗中的有效性，也为患者提供了新的治疗选择。

注意事项与未来展望

尽管利妥昔单抗在 FSGS 治疗中展现出了良好的前景，但其应用仍需谨慎。首先，患者 在接受治疗前应进行全面的评估，包括乙肝筛查等，以排除潜在的感染风险。其次，由 于利妥昔单抗可能导致体内的感染再激活，如乙肝病毒的重新复制，因此患者在治疗期 间需要密切监测感染情况。 此外，利妥昔单抗的费用相对较高，这在一定程度上限制了其广泛应用。然而，随着医 疗技术的进步和药物成本的降低，利妥昔单抗有望成为更多 FSGS 患者的一线治疗药物。

结语

利妥昔单抗作为一种靶向 B 细胞的生物制剂，在 FSGS 的治疗中展现出了新的希望。通 过特异性耗竭 B 细胞，减少体液免疫反应，利妥昔单抗能够显著降低 FSGS 患者的复发 风险，帮助患者减少药物依赖和副作用。然而，其应用仍需谨慎，并需进一步研究和优 化治疗方案。相信随着医疗技术的不断进步，利妥昔单抗将为更多 FSGS 患者带来福音。

孙娴静

东南大学附属中大医院