淋巴瘤诊断：深入解析与医疗科普

淋巴瘤诊断：深入解析与医疗科普

淋巴瘤，作为一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的造血系统恶性肿瘤，其复杂性和多样性使 得诊断过程尤为关键且复杂。本文将从淋巴瘤的病理原理、临床表现、诊断方法以及治疗原 则等方面，为您全面解析淋巴瘤的诊断过程。

淋巴瘤的病理原理

淋巴系统，作为人体免疫系统的重要组成部分，遍布全身，由淋巴管道、淋巴结、淋巴组织 等构成，其主要功能是抵御外来病原体入侵，并维持体内环境的平衡。然而，当淋巴细胞发 生恶性病变时，即形成淋巴瘤。淋巴瘤的病理过程复杂，涉及淋巴细胞的异常增殖和不受控 制的生长，这些异常细胞会侵犯淋巴结和淋巴组织，甚至扩展到身体其他器官，造成严重的 健康威胁。

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）两大类。其中，非霍奇金淋巴瘤占绝大多数，约 90%左右，其下又可细分 为 B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤和 NK 细胞淋巴瘤等多种类型。不同类型的淋巴瘤在病理形 态、临床表现、治疗反应及预后等方面存在显著差异。

淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，但最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结 可出现在颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等多个部位，表面光滑，质地较韧，触之如乒乓球感。 随着病情的发展，肿大的淋巴结可能压迫周围器官，导致相应的压迫症状，如呼吸困难、胸 闷、腹痛、腹胀等。此外，淋巴瘤还可引起全身症状，如发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、 乏力等。这些症状的出现，往往提示病情已经较为严重，需要及时就医。

淋巴瘤的诊断方法

淋巴瘤的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种检查手段。以下是淋巴瘤诊断的 主要步骤：

1. 临床表现评估：首先，医生会详细询问患者的病史，并进行全面的体格检查，特别是注 意淋巴结的肿大情况及其他相关症状。

2. 影像学检查：包括彩超、CT、MRI、PET-CT 等，这些检查有助于发现淋巴结的肿大情况， 并评估病变的范围和程度。其中，PET-CT 因其能够同时显示病变的形态和代谢特征，在淋 巴瘤的诊断中具有重要价值。

3. 病理学检查：病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”。通常需要取完整的淋巴结进行活 检，以观察淋巴结的结构和细胞形态。在无法完整切除的情况下，可进行粗针穿刺活检。病 理学检查不仅用于确诊淋巴瘤，还用于确定淋巴瘤的类型和分期，为治疗方案的制定提供依 据。

4. 免疫组化染色和分子检测：为了进一步确诊和分型淋巴瘤，还需要进行免疫组化染色和 分子检测。免疫组化染色能够检测淋巴瘤细胞的分化抗原，为淋巴瘤的进一步分型提供依据； 分子检测则可以通过基因重排、染色体检查等手段，发现淋巴瘤的特异性分子标志，指导临 床治疗和预后评估。

5. 综合诊断：在取得上述检查结果后，医生会根据患者的临床表现、影像学检查结果、病 理学检查结果以及免疫组化染色和分子检测结果，进行综合分析和判断，最终确诊淋巴瘤的 类型和分期。

淋巴瘤的治疗原则

淋巴瘤的治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、淋巴瘤的类型和分期等因素，制定个体化的 治疗方案。

2. 综合治疗：淋巴瘤的治疗通常以免疫化疗为主，辅以生物靶向治疗和放疗等。对于部分 高危患者或复发难治患者，还可考虑造血干细胞移植等治疗手段。

3. 规范治疗：遵循国际规范和指南，确保治疗方案的科学性和合理性。在治疗过程中，需 要密切监测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。

4. 长期随访：淋巴瘤是一种全身性疾病，治疗结束后需要长期随访和监测，以便及时发现 复发或并发症并采取相应的处理措施。

总之，淋巴瘤的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种检查手段进行综合分析和 判断。通过早期诊断和规范治疗，大多数淋巴瘤患者可以获得较好的治疗效果和生活质量。 因此，对于疑似淋巴瘤的患者来说，及时就医并接受专业检查和治疗至关重要。

王华

中山大学附属肿瘤医院越秀院区