慢性髓性白血病合理用药科普

慢性髓性白血病合理用药科普

慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML），也称为慢性粒细胞白血病，是一种起源 于造血干细胞的恶性克隆增殖性疾病。随着医学的进步，针对 CML 的治疗手段日益丰富， 其中药物治疗是核心部分。本文将围绕 CML 的合理用药方向，为大家普及相关知识。

一、靶向药物：精准治疗的首选

靶向药物在 CML 的治疗中占据重要地位，尤其是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用，极大地 改善了患者的预后。目前，临床上常用的 TKI 包括第一代药物如甲磺酸伊马替尼（格列卫）， 以及第二代药物如尼洛替尼、达沙替尼等。

- 甲磺酸伊马替尼：作为里程碑式的药物，伊马替尼能够特异性地抑制 BCR-ABL 融合基因编 码的酪氨酸激酶活性，从而阻断白血病细胞的增殖信号。患者需长期服用，并定期复查以监 测疗效。

- 第二代 TKI：相比第一代药物，第二代 TKI 如尼洛替尼和达沙替尼具有更高的缓解率和更 快的起效时间。它们对部分伊马替尼耐药或不耐受的患者尤为有效。然而，这些药物也可能 带来一定的副作用，如皮疹、腹泻等，需在医生指导下使用。

二、坚持用药，避免耐药

靶向药物治疗 CML 的关键在于持续性和规范性。患者必须严格按照医嘱服药，不得擅自停 药或减量。因为停药或不规则用药容易导致病情反弹和耐药性的产生。耐药性的出现会大大 降低治疗效果，甚至迫使患者转向更激进的治疗手段，如造血干细胞移植。

三、辅助治疗药物的选择

除了 TKI 外，部分患者可能还需要使用其他辅助药物，如羟基脲和干扰素。

- 羟基脲：起效快，口服吸收好，能在短时间内显著降低白细胞计数。但它并不改变 CML 的自然病程，停药后白细胞会迅速回升，因此主要用于 TKI 不能耐受的短期治疗。

- 干扰素：具有免疫调节和抗肿瘤作用，能够增强机体对白血病细胞的杀伤能力。但干扰素 的使用需考虑患者的耐受性和副作用，如发热、乏力等。

四、综合治疗与监测

CML 的治疗是一个综合过程，除了药物治疗外，患者还需注意营养均衡、避免感染、保持 积极心态等。同时，定期复查血常规、骨髓穿刺和基因检测等，以监测病情变化和治疗效果， 及时调整治疗方案。

五、结语

慢性髓性白血病虽然是一种严重的血液系统疾病，但随着医学的进步和合理用药的推广，越 来越多的患者能够获得长期生存甚至接近治愈的效果。关键在于患者要积极配合医生的治疗 建议，坚持规范用药，并保持良好的生活习惯和心态。只有这样，才能最大限度地提高治疗 效果和生活质量。

刘雯

成都市第七人民医院