MN 治疗进展：医疗科普文章

MN 治疗进展：医疗科普文章

膜性肾病（Membranous Nephropathy，简称 MN）是一种由免疫复合物沉积在肾小球 基底膜引起的自身免疫性肾病。近年来，随着医学研究的不断深入，MN 的治疗手段也 在不断进步，为患者带来了新的希望。本文将从 MN 的治疗方向出发，简要介绍当前的 治疗进展。

一、传统治疗手段

传统的 MN 治疗主要包括免疫抑制剂和糖皮质激素的使用。糖皮质激素如泼尼松等，能 够抑制免疫反应，减少炎症损伤，但长期使用会带来一系列副作用，如骨质疏松、感染 风险等。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫细胞的活性来减少抗体产 生，但也存在不同程度的免疫抑制和肝肾毒性问题。

二、抗 CD20 单抗的应用

近年来，抗 CD20 单抗在治疗 MN 中展现出了良好的疗效。抗 CD20 单抗通过特异性结 合 B 细胞表面的 CD20 抗原，诱导 B 细胞凋亡，从而减少致病性抗体的产生。其中，利 妥昔单抗（Rituximab）作为较早上市的抗 CD20 单抗，已被广泛应用于 MN 的治疗， 特别是在难治性 MN 患者中取得了显著疗效。然而，部分患者对利妥昔单抗存在耐药或 不耐受的情况，限制了其临床应用。

三、奥法妥木单抗的新突破

近期，一项来自意大利的研究为 MN 治疗带来了新的突破。研究显示，奥法妥木单抗 （Ofatumumab），另一种全人源抗 CD20 单抗，对利妥昔单抗耐药或不耐受的难治性 MN 患者显示出良好的治疗效果。奥法妥木单抗通过与 B 细胞上两个不同的 CD20 表位 结合，实现更为精准的 B 细胞清除，同时保留了 B 细胞的重建功能和浆细胞的免疫监视 功能。该研究为利妥昔单抗治疗失败的患者提供了新的治疗选择。

四、微针透皮技术的应用前景

除了药物治疗外，微针透皮技术也为 MN 的治疗带来了新的可能性。微针是一种新型的 物理促透技术，由多个微米级的细小针尖以阵列的方式连接在基座上，能够恰好穿过皮 肤角质层而不触及痛觉神经，形成给药通道，使药物直达病灶。这种技术不仅提高了药 物的给药效率，还改善了患者的依从性。虽然目前微针技术在 MN 治疗中的应用仍处于 科研阶段，但其在疫苗递送等领域的成功应用为 MN 治疗提供了新的思路。

五、免疫疗法的新探索

在免疫治疗领域，研究人员也在不断探索新的治疗策略。例如，针对肿瘤细胞逃逸机制 的研究发现，锰离子（Mn2+）在激活 cGAS-STING 通路中发挥着重要作用，能够显著 增强机体的抗肿瘤免疫反应。这一发现为肿瘤免疫治疗提供了新的靶点，也为 MN 等自

身免疫性疾病的治疗提供了新的思路。未来，将 Mn2+与 PD-1 抗体等免疫检查点抑制 剂联合使用，可能会为 MN 患者带来更为有效的治疗方案。

结语

综上所述，MN 的治疗正在不断取得新的进展。从传统的免疫抑制剂和糖皮质激素治疗， 到抗 CD20 单抗的广泛应用，再到微针透皮技术和免疫疗法的新探索，每一步都凝聚着 医学工作者的智慧和汗水。随着研究的深入和技术的不断进步，相信 MN 患者将会迎来 更多、更好的治疗选择。

梁建亮

佛山市中医药