认识急性淋巴细胞白血病

认识急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴细胞的 B 系或 T 系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。这种疾病以其高度的恶性和快速 进展的特点，成为医学界关注的重点之一。本文将从疾病原理、病因、临床表现及治疗 进展等方面，带您全面认识急性淋巴细胞白血病。

疾病原理

急性淋巴细胞白血病的主要特征是骨髓中原始或淋巴细胞主细胞发生恶变，并在骨髓中 异常恶性增生。这些异常的细胞会抑制正常造血功能，导致红细胞、血小板等正常血细 胞生成减少，同时还会侵犯骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等，引起相应的 组织损伤和功能障碍。

病因

目前，急性淋巴细胞白血病的具体病因尚未完全明确，但已知与多种因素有关。首先， 遗传因素在其中起到一定作用，约 5%的 ALL 患者与遗传因素相关，特别是一些有遗传 倾向综合征的患者白血病发病率增高。其次，环境因素如电离辐射和化学物质的暴露也 被认为是重要的诱因。电离辐射已被证实可增加白血病的风险，而化学物质如苯及苯同 类物、烷化剂等也被认为与人类白血病密切相关。此外，病毒感染也被一些研究认为与 ALL 的发生有关。

临床表现

急性淋巴细胞白血病的临床表现多样，但主要包括贫血、发热、感染和出血等症状。80% 以上的患者在发病时会出现贫血，表现为乏力、疲劳、心悸、头晕等。发热是另一个常 见症状，这主要是由于白血病细胞释放细胞因子引起反应性发热，或由于粒细胞缺乏及 功能异常导致感染。出血也是常见的临床表现，可发生在全身各部位，如皮肤淤点淤斑、 鼻出血、牙龈出血等，严重时可危及生命。此外，淋巴结、肝、脾肿大以及骨及关节痛 也是常见的体征。

治疗进展

急性淋巴细胞白血病的治疗一直是医学界研究的热点。传统的治疗方法主要包括诱导化 疗和后续的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。近年来，随着医学研究的深入，CAR-T 细胞治疗作为一种创新的细胞免疫治疗手段，为 ALL 的治疗开辟了新的途径。CAR-T 细 胞通过与肿瘤抗原结合，激发其细胞毒性作用，并促进 CAR-T 细胞在体内增殖，延长 存活时间，从而有效清除白血病细胞。研究显示，CAR-T 细胞治疗在成人和儿童复发或 难治性 ALL 中均取得了显著疗效，完全缓解率可达 62%~95%。

然而，CAR-T 细胞治疗也面临一些挑战，如不良反应发生率较高、制备时间长且工艺复 杂等。为解决这些问题，研究人员正在不断优化治疗方案，如缩短 CAR-T 细胞制备时 间、降低不良反应发生率等，以提高患者的缓解率和长期生存率。

结语

急性淋巴细胞白血病是一种高度恶性的血液系统肿瘤，其发病与多种因素有关，临床表 现多样。随着医学研究的不断深入和治疗技术的不断进步，相信未来急性淋巴细胞白血 病的治疗效果将会得到进一步提升，为患者带来更多的希望和福音。对于广大公众而言， 了解并关注这一疾病，积极预防和治疗，是维护自身健康的重要一环。

陈蓉

成都市第三人民医院