骨髓瘤的临床诊断：医疗科普指南

骨髓瘤的临床诊断：医疗科普指南

骨髓瘤，特别是多发性骨髓瘤（MM），是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。它以其独 特的病理特征和临床表现，对患者的健康构成严重威胁。本文将从骨髓瘤的临床诊断角度出 发，为公众提供一份医疗科普指南，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、骨髓瘤的概述

多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤，主要表现为骨髓中浆细胞的恶性克隆性增生，产 生异常免疫球蛋白（M 蛋白），进而破坏骨质和损害脏器功能。患者常以疼痛为主要症状， 并可能伴有贫血、肾功能不全、感染、骨折等多种并发症。值得注意的是，骨髓瘤与原发骨 的恶性肿瘤及其他脏器恶性肿瘤引起的骨转移有本质区别。

二、骨髓瘤的临床表现

骨髓瘤的临床表现复杂多样，常见的症状包括：

1. 骨痛：是最常见的症状之一，常表现为持续性的胸、腰、背部疼痛，休息后难以缓解。 2. 贫血：由于骨髓瘤细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致贫血。 3. 肾功能损害：异常免疫球蛋白沉积在肾脏，引起肾功能异常。 4. 骨质破坏与骨折：骨髓瘤细胞破坏骨质，导致骨质疏松和病理性骨折。 5. 反复感染：由于免疫功能下降，患者易反复发生感染。

三、骨髓瘤的临床诊断

骨髓瘤的诊断是一个综合过程，需要结合患者的病史、体格检查以及一系列实验室和影像学 检查。

1. 血常规与尿常规：血常规检查可发现贫血、白细胞和血小板异常；尿常规检查有助于判 断是否存在泌尿系统感染或肾脏损害。

2. 肝肾功能检查：通过抽血检测肝肾功能，评估脏器受损情况。

3. 影像学检查：包括 X 线、CT、MRI 等，用于观察骨质破坏情况、评估肿瘤负荷及活动度。 特别是 MRI 和 PET-CT，能提供更为详细的肿瘤图像和活性评估。

4. 骨髓穿刺与活检：这是确诊骨髓瘤的关键步骤。医生会使用特殊针头从骨髓中抽取组织 样本，进行病理学检查，观察是否存在骨髓瘤细胞。

5. 免疫表型与遗传学检测：通过流式细胞术、细胞遗传学检测等手段，进一步确认骨髓瘤 细胞的免疫表型和遗传学特征。

四、总结

骨髓瘤的临床诊断是一个复杂而精细的过程，需要多学科协作和多种检查手段的综合应用。 对于疑似骨髓瘤的患者，应及时就医，接受全面检查，以便尽早确诊并制定个性化的治疗方 案。通过积极有效的治疗，可以显著减轻患者痛苦、缓解症状、延长生存期，甚至实现长期 生存或治愈的可能。因此，提高公众对骨髓瘤的认识和重视程度，对于疾病的早期发现和治 疗具有重要意义。

杨辉

南方医科大学顺德医院