狼疮性肾炎：揭秘系统性红斑狼疮的肾脏损害

狼疮性肾炎：揭秘系统性红斑狼疮的肾脏损害

狼疮性肾炎，作为系统性红斑狼疮（SLE）的主要并发症之一，是一种严重的自身免疫性疾 病，它涉及免疫系统错误地攻击肾脏，导致肾功能受损。本文将带您深入了解狼疮性肾炎的 发病机制、临床表现、治疗原则及预防措施。

一、发病机制

狼疮性肾炎的发生与系统性红斑狼疮的免疫异常密切相关。系统性红斑狼疮是一种多系统受 累的自身免疫性疾病，患者体内会产生大量自身抗体，这些抗体攻击全身多个器官，特别是 肾脏。当抗体与肾脏组织中的抗原结合后，会形成免疫复合物，沉积在肾小球、肾小管间质 和小血管中，引发炎症反应和组织损伤。此外，抗磷脂抗体还可能引起血管内皮细胞和血小 板功能障碍，导致血栓性微血管病变，进一步加重肾损害。

二、临床表现

狼疮性肾炎的临床表现多样，可分为肾外表现和肾脏表现两大类。肾外表现包括皮肤上的蝶 形红斑、盘状红斑，以及口腔溃疡、脱发、雷诺现象等；关节方面，患者可能出现关节疼痛 和畸形；心血管系统可能受累，出现心包炎、心包积液、心肌炎等；肺部表现如发热、干咳、 气促等；神经系统可能出现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫发作等症状；消化系统则可能表现为食 欲不振、腹痛、呕吐等。

肾脏表现是狼疮性肾炎的核心，主要包括蛋白尿、血尿、管型尿、水肿和高血压等。蛋白尿 是狼疮性肾炎最常见的表现之一，可能由于肾小球基底膜受损或肾小管受损所致。血尿则常 由肾小球基底膜受损或肾小管毛细血管破裂引起。水肿和高血压则可能与肾功能受损和肾脏 间质纤维化有关。

三、治疗原则

狼疮性肾炎的治疗原则是个体化治疗，根据患者的具体病情制定合适的治疗方案。治疗目标 包括控制狼疮活动、改善肾功能、预防并发症和提高生活质量。主要治疗方法包括：

1. 激素治疗：糖皮质激素是狼疮性肾炎治疗的基础药物，能够迅速抑制免疫炎症反应。 2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于增强激素的治疗效果，减少激素的副作用。 3. 生物制剂：对于难治性狼疮性肾炎，生物制剂如抗 CD20 单克隆抗体等可能提供新的治疗 选择。 4. 对症治疗：如控制高血压、纠正水电解质紊乱等。

四、预防措施

预防狼疮性肾炎的发生，关键在于积极控制系统性红斑狼疮，保持病情稳定。此外，患者还 应注意以下几点：

1. 健康生活方式：保持适当的锻炼，提高身体抵抗力；注意个人卫生，避免感染；健康饮 食，避免过咸、过油食物；保持充足睡眠，避免劳累。 2. 合理用药：避免滥用药物，特别是可能对肾脏造成损伤的药物，用药应在医生指导下进 行。 3. 定期复查：系统性红斑狼疮患者应定期复查尿常规、肾功能等相关检查，及时发现肾脏 受累的征象。 4. 避免诱发因素：如阳光暴晒、精神压力过大等可能诱发或加重狼疮性肾炎的因素，应尽 量避免。

总之，狼疮性肾炎是一种严重的自身免疫性疾病，需要患者和医生共同努力，通过综合治疗 和管理，控制病情进展，提高生活质量。

郑娜

延安大学附属医院