急性肾损伤：了解这一紧急肾脏疾病的原理与应对

急性肾损伤：了解这一紧急肾脏疾病的原理与应对

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI），以往也被称为急性肾衰竭，是一种在短时间内肾功 能急剧下降的临床综合征。它可能导致体内代谢产物积聚和体液电解质紊乱，对患者的生命 健康构成严重威胁。本文将带您深入了解急性肾损伤的原理、分类、症状、诊断及治疗，旨 在提高公众对这一疾病的认识和重视程度。

一、急性肾损伤的原理

急性肾损伤的发生原理复杂多样，主要可归结为肾前性、肾性和肾后性三大类。

- 肾前性急性肾损伤：由于有效循环血容量减少，导致肾血流灌注不足，进而引起肾功能损 害。常见原因包括血管内容量减少（如烧伤、腹泻、呕吐等导致的体液丢失）、心输出量减 少（如心功能不全、心肌梗死等）以及外周血管扩张（如使用降压药、脓毒症等）。

- 肾性急性肾损伤：直接由肾脏实质或肾血管疾病引起。包括肾血管性疾病（如血管炎、恶 性高血压）、肾小球肾炎（如感染后肾炎、膜增生性肾炎）、间质性肾炎（常由药物引起）、 肾小管坏死（如肾缺血、肾毒素导致）等。

- 肾后性急性肾损伤：由尿路梗阻引起，导致尿液无法正常排出，进而造成肾功能损害。常 见原因包括输尿管结石、前列腺增生、肿瘤等。

二、急性肾损伤的症状

急性肾损伤的症状多样，但主要表现为尿量减少、氮质血症、液体平衡紊乱和电解质紊乱。 患者可能出现少尿或无尿、水肿、恶心、呕吐、食欲不振等症状。随着病情的发展，还可能 出现胸痛、肌无力、永久性肾损伤等严重并发症。

三、急性肾损伤的诊断

急性肾损伤的诊断需要综合患者的临床病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面 信息。临床病史询问包括了解患者的原发病情况、药物过敏史、病毒感染史等；体格检查关 注血压、心率、体重、水肿等体征；实验室检查则包括血常规、尿常规、肾功能指标（如尿 素氮、肌酐）及电解质检测；影像学检查如超声、CT 扫描等用于排除泌尿系结构异常。

四、急性肾损伤的治疗

急性肾损伤的治疗原则是尽早纠正可逆因素，维持体液平衡，纠正电解质紊乱和酸碱失衡， 以及必要时进行血液净化治疗。具体措施包括纠正血容量不足、停用肾毒性药物、利尿冲刷 治疗、纠正高钾血症和酸中毒等。对于保守治疗无效的患者，可考虑进行血液净化治疗，如 血液透析或腹膜透析。

五、结语

急性肾损伤是一种严重的肾脏疾病，其发生原理复杂多样，症状表现各异。及时准确的诊断 和有效的治疗对于控制病情、减少并发症具有重要意义。因此，公众应提高对急性肾损伤的 认识和重视程度，一旦出现相关症状应及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习 惯和预防措施也是预防急性肾损伤的重要手段。

郑娜

延安大学附属医院