耳部肿瘤分类与疾病原理：一篇医疗科普文章

耳部肿瘤分类与疾病原理：一篇医疗科普文章

耳部肿瘤，作为一类发生在耳廓、外耳道及中耳等部位的疾病，其种类繁多，性质各异， 从良性到恶性不等。了解耳部肿瘤的分类及其背后的疾病原理，对于早期发现、诊断和 治疗具有重要意义。本文将基于疾病原理知识，对耳部肿瘤进行分类介绍。

一、耳部良性肿瘤

1. 耵聍腺瘤

耵聍腺瘤是一种发生在外耳道软骨部的良性肿瘤，起源于耵聍腺导管上皮和肌上皮。其 生长缓慢，质地较硬，早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可阻塞外耳道，引起听力障 碍。耵聍腺瘤的病理组织学特征为腺瘤样结构，尽管为良性，但复发及恶变率较高，临 床处理时需按恶性倾向肿瘤的原则进行手术切除。

2. 外耳道乳头状瘤

外耳道乳头状瘤是外耳道的常见良性肿瘤，好发于男性，多由反复挖耳引起的乳头状瘤 病毒感染所致。早期症状为挖耳时易出血，当肿瘤充满外耳道时，可出现阻塞感或听力 减退。乳头状瘤呈棕褐色桑葚样，触之较硬，血供差时可部分自行脱落。治疗上以手术 切除为主，但需注意防止复发。

3. 血管瘤

血管瘤是耳部常见的良性肿瘤之一，可发生于耳廓或外耳道。根据类型不同，血管瘤可 分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。毛细血管瘤色如红葡萄酒，皮温高；海 绵状血管瘤表面呈结节状，微红或紫红色，有搏动；蔓状血管瘤则使耳廓变形增大，局 部温度高，有搏动。血管瘤的治疗根据类型、大小和位置的不同，可采用手术切除、激 光治疗或液氮冷冻治疗等方法。

4. 外耳道骨瘤

外耳道骨瘤是外耳道骨部骨质局限性过度增生形成的结节状隆起，病因可能与局部外伤、 炎症及冷水刺激有关。早期无症状，但肿瘤体积增大时可出现耳闷、听力下降等症状。 治疗原则为无症状者不需处理，有症状者应及时手术切除。

二、耳部恶性肿瘤

1. 外耳道癌

外耳道癌是发生在外耳道的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。其症状包括耳部疼痛、 出血、听力下降、耳鸣等。外耳道癌的发生可能与长期挖耳、外耳道炎症等因素有关。 治疗上以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

2. 中耳癌

中耳癌是发生在中耳和乳突区的恶性肿瘤，占全身癌的 0.06%，占耳部肿瘤的 1.5%。 中耳癌以鳞状细胞癌最多见，好发于 40～60 岁人群。约 80%的中耳癌患者有慢性化脓 性中耳炎病史，认为其发生与炎症及电离辐射等理化刺激因素有关。中耳癌的症状包括 耳道无痛性出血、耳部疼痛、听力障碍、面瘫、眩晕等。治疗原则为手术切除，并结合 放疗、化疗等综合治疗。

3. 鼓室体瘤

鼓室体瘤是起源于鼓室的迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支的化学感受器瘤，也称为鼓室 副神经节瘤。其早期症状不明显，随着肿瘤增大，可出现波动性耳鸣、耳闷感及轻度传 导性耳聋等症状。鼓室体瘤的治疗以手术切除为主，术后需密切随访以防复发。

4. 恶性黑色素瘤

耳部恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，约占全身恶性黑色素瘤的 1%，以老年人居多。其病因尚不十分清楚，接触甲醛可能是一个诱因。恶性黑色素瘤 可发生于耳廓、外耳道及中耳黏膜等部位，早期症状不明显，易误诊误治。治疗上以手 术广泛切除为主，术后辅以化疗。

三、总结

耳部肿瘤的分类复杂多样，从良性到恶性不等。了解各类耳部肿瘤的疾病原理、临床表 现及治疗方法，对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。患者在日常生活中应注意耳 部卫生，避免频繁挖耳等不良习惯，以减少肿瘤发生的风险。同时，一旦出现耳部不适 症状，应及时就医检查，以免延误病情。通过科学合理的治疗，大多数耳部肿瘤患者可 以获得良好的预后效果。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区