脑胶质瘤的分类与治疗方向：深入解析与医疗科普

脑胶质瘤的分类与治疗方向：深入解析与医疗科普

脑胶质瘤，作为神经外科领域最常见的原发性颅内肿瘤，其发病率高且对患者的生活质量影 响深远。了解脑胶质瘤的分类及其治疗方向，对于提高患者及其家属的认知水平，促进科学 治疗具有重要意义。本文将从脑胶质瘤的分类、临床表现、治疗原则及具体方法等方面进行 详细阐述。

一、脑胶质瘤的分类

脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，以浸润性方式生长，可发生在脑的各个部位。根据世界卫 生组织（WHO）的分类标准，脑胶质瘤被分为四个级别，即 I 级至 IV 级，其中 I 级和 II 级为 低级别脑胶质瘤（LGG），III 级和 IV 级为高级别脑胶质瘤（HGG）。

1. 低级别脑胶质瘤（LGG）：主要包括毛细胞型星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤等，这些肿 瘤生长相对缓慢，恶性程度较低，预后相对较好。

2. 高级别脑胶质瘤（HGG）：包括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，这些肿瘤生长迅 速，恶性程度高，预后较差。

此外，根据病理类型，脑胶质瘤还可细分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤及间变型室 管膜瘤、髓母细胞瘤等。每种类型的胶质瘤在临床表现、治疗反应及预后上均有所不同。

二、脑胶质瘤的临床表现

脑胶质瘤的临床表现多样，主要包括颅内压增高、神经功能障碍和癫痫发作三大类。颅内压 增高表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，严重时可导致视力下降甚至失明。神经功能障 碍则与肿瘤累及的脑功能区直接相关，如肢体活动障碍、语言功能障碍、视力视野异常等。 癫痫发作是脑胶质瘤的常见症状之一，尤其是高级别胶质瘤患者，其发病率高达 65%-90%。

三、脑胶质瘤的治疗原则

脑胶质瘤的治疗原则是以手术为主，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综 合治疗。治疗的主要目的是延长患者生命，提高生存质量。

1. 手术治疗：手术是脑胶质瘤治疗的基础，也是最关键的一环。手术的目标是尽可能完整 地切除肿瘤，以减轻颅内压、缓解神经功能障碍，并为后续治疗提供病理依据。随着神经外 科手术技术的进步，如术中神经导航、术中荧光肿瘤显像及电生理监测等，脑胶质瘤的切除 程度和治疗效果得到了显著提高。

2. 放射治疗：对于无法完全切除的肿瘤或术后残留病灶，放射治疗是不可或缺的重要治疗 手段。放射治疗包括常规放射治疗、立体定向放射外科治疗、核素内放射治疗等多种方式， 可根据患者的具体情况选择合适的方案。

3. 化学治疗：化学治疗主要用于高级别脑胶质瘤的辅助治疗。目前最常用的化疗药物是替 莫唑胺，该药物能通过血脑屏障，对脑胶质瘤细胞具有显著的杀伤作用。此外，还可根据患 者的分子检测结果选择靶向治疗或免疫治疗等新型治疗手段。

4. 其他治疗：对于部分特殊类型的脑胶质瘤或特殊部位的肿瘤，如脑干胶质瘤等，可采用 姑息性治疗如立体定向活检、伽马刀治疗等。此外，射频热疗、氩氦刀冷冻消融治疗等新技 术也在逐步应用于脑胶质瘤的治疗中。

四、治疗期间的注意事项

在治疗期间，患者及家属需注意以下几点：

1. 保持良好的心态：积极的心态有助于患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

2. 合理饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食有助于患者的康复。避免辛辣刺 激、油腻的食物。

3. 定期复查：定期复查有助于及时了解病情变化，调整治疗方案。

4. 预防感染：保持伤口干燥、清洁，避免感染。

5. 康复训练：根据患者的具体情况进行康复训练，如肢体功能训练、语言功能训练等。

总之，脑胶质瘤的分类复杂多样，治疗需根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。 通过科学的治疗和合理的护理，可以有效延长患者的生存期，提高生存质量。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区